Ветряная оспа у детей

...или: Ветрянка

Ветряная оспа — это острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков с прозрачным содержимым, сопровождающихся выраженным зудом. Заболевание вызывает вирус из семейства вирусов герпеса — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Этот же вирус вызывает заболевание опоясывающий лишай. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Врожденная ветряная оспа:

путь заражения – трансплацентарный (от матери к плоду во время беременности);
признаки болезни развиваются до 11 дней после рождения;
чаще течение среднетяжелое или тяжелое, обусловлено тем, что у матери не успевают выработаться специфические антитела (защитные белки), которые передаются ребенку с кровью через плаценту. Нередко встречаются генерализованные формы с поражением внутренних органов.

Приобретенная ветряная оспа.

Заражение происходит в первые дни после рождения ребенка: через воздух (при разговоре, кашле) или через предметы ухода за ребенком (полотенце, соски).
Заболевание начинается с симптомов интоксикации: вялости, беспокойства, рвоты, жидкого стула. Температура тела нормальная или повышена до 37° С.
Появляется обильная сыпь на 2-5 день болезни.
Течение тяжелое, с поражением нервной системы:
- судороги;
- потеря сознания.

Могут присоединиться бактериальные осложнения:
- нагноения сыпи;
- воспаление легких, сердца.

Инкубационный период ветряной оспы у ребенка

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов болезни) длится от 11 до 21 дня.
Больной заразен за 1-2 суток до появления сыпи и в течение 4-5 дней после появления последнего пузырька.

Формы ветряной оспы у ребенка

Типичная форма – протекает с выраженными симптомами ветряной оспы, выделяют:
- легкую форму — сыпь только на коже, еле заметна, температура 37-38° С, длительность болезни 2-3 дня;
- среднетяжелую форму — сыпь на коже и слизистых оболочках, температура 38,5-39° С, слабость, головные боли;
- тяжелую форму — обильная сыпь на коже и слизистых, элементы сыпи крупные, температура выше 39° С, отсутствие аппетита, выражены слабость, утомляемость, головные боли, возможны судороги.
Атипичная форма: рудиментарная – характеризуется появлением пятнышек-узелков с только намечающимся пузырьком. Встречается у детей первых месяцев жизни, детей, вакцинированных против ветряной оспы или получивших иммуноглобулин в инкубационный период.
Следующие атипичные формы встречаются у детей, ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих сильнодействующие лекарства:
- генерализованная (висцеральная) – проявляется поражением внутренних органов – печени, почек, легких и других органов. Характерно тяжелое течение: обильные высыпания на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, подъем температуры тела выше 39° С, головные боли, головокружение, тошнота и рвота, нарушение сна, отсутствие аппетита, выраженная слабость. Часто заканчивается смертью больного;
- геморрагическая – характеризуется появлением кровянистого содержимого в пузырьках (везикулах) и тяжелейшим течением: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые и кишечные кровотечения, кровавая рвота;
- гангренозная – характерны кровянистые пузырьки (везикулы), окруженные сильным воспалением, которые быстро переходят в язвы, соединяющиеся друг с другом. Заболевание протекает очень тяжело, так как быстро присоединяется вторичная инфекция, и развивается сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека, или « заражение крови»).

Причины ветряной оспы у ребенка

Передача инфекции происходит:

через воздух при разговоре, кашле, чихании больного (воздушно-капельный тип передачи);
через плаценту от матери к плоду (трансплацентарный путь);
возможна передача через 3-и лица, через общие игрушки, полотенца (контактный путь), но встречается редко, так как вирус неустойчив во внешней среде.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика ветряной оспы у ребенка

Эпидемиологический анамнез — был ли контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Осмотр больного: по всему телу и на волосистой части головы одновременно обнаруживаются различные элементы сыпи – пятна (небольшие покраснения кожи), узелки (уплотнения, выступающие над кожей) и пузырьки с прозрачным содержимым, сыпь сопровождается сильным зудом.
Лабораторная диагностика: выявление вирусов в мазках жидкости, взятой из пузырьков сыпи, а также с помощью серологических методов (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ветряной оспы у ребенка

Постельный режим (5-7 дней).
Диета с исключением острого, жареного, соленого.
Обильное питье.
Гигиенический уход особенно важен, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции (нагноения сыпи):
- гигиенический душ без использования мочалки, вытираться путем промокания кожи мягким полотенцем, чтобы исключить повреждение везикул (пузырьков);
- уделять внимание чистоте рук, постельного и нательного белья;
- полоскать рот после приема пищи для предотвращения попадания микробов на пораженные участки кожи и слизистых.

Отвлекать ребенка от расчесывания сыпи, подстригать ногти, использовать защитные рукавички.
Обработка пузырьков антисептическими растворами (раствор бриллиантового зеленого, фукарцин, каламин).
Антиаллергические средства (для снятия зуда).
Жаропонижающие средства — при необходимости.
В случаях тяжелого течения — использование противовирусных препаратов.
Витаминотерапия.

Осложнения и последствия ветряной оспы у ребенка

При неправильном лечении и уходе, а также у ослабленных детей могут развиваться осложнения:
- специфические (вызванные вирусом ветряной оспы);
- бактериальные (связанные с присоединением бактериальной инфекции).
При типичных формах ветряной оспы течение и исход болезни благоприятные.
Специфические осложнения проявляются:
- поражением нервной системы (менингоэнцефалиты);
- реже – воспалением почек (нефриты), сердца (миокардиты) и др.
Бактериальные осложнения:
- на коже – флегмона (гнойное воспаление межклеточного пространства), абсцесс (образование гнойной полости в тканях), рожа (четко ограниченное воспаление кожи), стрептодермия (гнойнички на коже);
- воспаление слизистых оболочек рта (стоматит), глаз (конъюнктивит), роговицы глаза (кератит);
- реже – пневмонии (воспаление легких).

Профилактика ветряной оспы у ребенка

Изоляция больного заканчивается через пять суток после появления последнего элемента сыпи.
Детей, контактировавших с больным и не болевших ветрянкой, изолируют на 21 день.
Проветривание помещений, где побывал зараженный человек.
В помещениях, где находился больной человек, проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, обрабатывают все игрушки.
Беременным женщинам, контактирующим с больным и не болевших ветряной оспой, делается инъекция иммуноглобулина в течение 10 дней после контакта, не позже.
Вакцинопрофилактика: вакцинация против ветряной оспы в России не введена в национальный календарь прививок, то есть не является обязательной. После вакцинации формируется иммунитет на 10 — 20 лет, в случае заболевания ветряной оспой вакцинированного болезнь переносится в очень легкой форме.