Вспомогательные репродуктивные технологии у женщин
...или: ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии — это группа методов, созданных для решения проблемы бесплодия. Выделяют следующие репродуктивные технологии.
- Суррогатное материнство: женщина вынашивает и рожает ребенка для бесплодной супружеской пары, а после родов передает его законным родителям.
- Донорство яйцеклеток и эмбрионов (зародышей): женщина-донор отдает свои яйцеклетки (женские половые клетки) для дальнейшего искусственного оплодотворения или эмбрионы (зародыши, полученные путем оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в искусственных условиях (в пробирке)) бесплодной женщине для дальнейшей пересадки в полость матки и вынашивания.
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метод искусственного оплодотворения, когда единственный сперматозоид вводят непосредственно внутрь яйцеклетки с помощью специальных микроинструментов в лабораторных условиях.
- ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов) — «улучшенный вариант» ИКСИ: сперматозоид для оплодотворения отбирают с помощью микроскопа с мощным увеличением.
- Криоконсервация (замораживание) яйцеклеток для длительного хранения. Замороженные яйцеклетки хранят для повторных попыток искусственного оплодотворения, если первая будет неудачной.
- Криоконсервация (замораживание) эмбрионов для хранения и подсадки в полость матки в дальнейшем.
- Преимплантационная диагностика наследственных заболеваний — обследование эмбрионов, полученных путем искусственного оплодотворения, на наличие генетических болезней.
- Редукция эмбрионов при многоплодной беременности — удаление части прижившихся эмбрионов из полости матки после процедуры их искусственной подсадки в рамках экстракорпорального (искусственного) оплодотворения.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и пересадка эмбриона (ПЭ) — искусственное оплодотворение в лабораторных условиях и введение полученного эмбриона в полость матки.
- Искусственная инсеминация — введение искусственным путем спермы мужа или донора в половые пути женщины. Во время этой процедуры через шейку матки с помощью специального катетера (трубочки) вводят подготовленную сперму. Искусственная инсеминация возможна при сохраненной способности женщины к самостоятельному зачатию.
Причины вспомогательных репродуктивных технологий у женщины
К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают в нескольких случаях:
- при трубном бесплодии (при отсутствии маточных труб или их непроходимости) возможно проведение экстракорпорального оплодотворения;
- при эндокринном бесплодии (при отсутствии яичников, синдроме поликистозных яичников (когда не происходит овуляция — выход яйцеклетки для оплодотворения), эндометриозе (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым) возможно проведение экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток и эмбрионов (зародышей) сторонней женщиной, а также суррогатное материнство при невозможности вынашивания ребенка в результате грубых гормональных расстройств;
- при мужском бесплодии, связанном с недостаточной способностью спермы к оплодотворению, возможно проведение ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метода искусственного оплодотворения, когда единственный сперматозоид вводят непосредственно внутрь яйцеклетки с помощью специальных микроинструментов;
- при иммунологических формах бесплодия (выработка в организме мужчины или женщины особых белков (антител), которые снижают оплодотворяющую способность сперматозоидов) возможно проведение ИКСИ, донорства эмбрионов, экстракорпорального оплодотворения;
- при бесплодии неясного генеза (когда причину бесплодия установить не удается) прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, а при его неэффективности — к услугам суррогатной матери;
- при маточных формах бесплодия (когда матка отсутствует или имеет грубые дефекты, несовместимые с вынашиванием беременности) возможно суррогатное материнство;
- при проведении процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) часто прибегают к редукции эмбрионов (удаляют « лишние» эмбрионы, оставляя в матке не более 2-3-х), чтобы обеспечить нормальное течение беременности;
- перед удалением яичников и другими операциями, снижающими фертильность (способность забеременеть), возможна заморозка яйцеклеток и эмбрионов, полученных от женщины, для длительного хранения (криоконсервация); эти яйцеклетки и эмбрионы можно использовать при повторных попытках ЭКО;
- преимплантационная диагностика наследственных заболеваний у эмбриона, полученного при искусственном оплодотворении, необходима в связи с повышенным риском генетических дефектов.
-
Врач репродуктолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу репродуктологу
Диагностика вспомогательных репродуктивных технологий у женщины
Обследование перед применением различных методов вспомогательных репродуктивных технологий включает в себя:
- анализ крови на сифилис (венерическое заболеваний), ВИЧ (вирус иммунодефицита), гепатиты В и С (вирусы, поражающие печень);
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
- изучение под микроскопом мазков из влагалища для определения вида преобладающих в них бактерий;
- общий анализ крови для контроля состояния здоровья;
- определение времени свертывания крови для контроля свертывающей системы крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) для диагностики состояния здоровья.
- бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением свойств микробов или грибов, найденных в материале;
- биопсия эндометрия — взятия кусочка слизистой матки для анализа;
- ПЦР– диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- гистеросальпингография — рентгеновское исследование матки и маточных труб с введением в них контрастной жидкости;
- обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (белков, действие которых направленно против сперматозоидов и клеточных оболочек соответственно);
- лабораторное определение гормонов в крови (перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом; чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза (регуляторный отдел головного мозга));
- цитологическое исследование (изучение под микроскопом) мазков из канала шейки матки для обнаружения атипичных (раковых, предраковых) клеток (мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау).
- Возможна также консультация гинеколога и медицинского генетика.
Осложнения и последствия вспомогательных репродуктивных технологий у женщины
- Аллергические реакции на различные препараты, вводимые во время ЭКО (искусственного оплодотворения).
- Многоплодная беременность (беременность несколькими плодами) в результате пересадки нескольких эмбрионов (зародышей) в матку.
- Синдром гиперстимуляции яичников — болезненная (патологическая) реакция организма на введение больших доз гормонов, стимулирующих развитие яйцеклеток (женских половых клеток) в яичниках.
- Внематочная беременность (беременность, развивающаяся вне полости матки).
- Юридические споры, связанные с признанием принадлежности ребенка генетическим родителям при пользовании услугами суррогатной матери, а также донорстве яйцеклеток и эмбрионов.
Дополнительно вспомогательных репродуктивных технологий у женщины
Искусственная инсеминация - введение искусственным путем спермы мужа или донора в половые пути женщины. Во время этой процедуры через шейку матки с помощью специального катетера (трубочки) вводят подготовленную сперму. Искусственная инсеминация возможна при сохраненной способности женщины к самостоятельному зачатию. Согласно ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), этот метод не относится к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям), но часто используется в рамках ВРТ.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при вспомогательных репродуктивных технологиях?
- Выбрать подходящего врача репродуктолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу репродуктологу
