Вторичный гипогонадизм

...или: Гипогонадотропный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм – это патологическое состояние, характеризующееся пониженным содержанием половых гормонов в организме из-за снижения секреции лютеинизирующего гормона гипоталамуса в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин и эстрогена (женского полового гормона) у женщин в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы вторичного гипогонадизма

При развитии гипогонадизма до полового созревания (до 13-15 лет):
- узкие плечи и таз;
- высокий голос;
- недоразвитые половые органы (малые размеры яичек и полового члена);
- скудное оволосение паховой, подмышечной областей и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника).
При развитии гипогонадизма после полового созревания (после 17 лет):
- уменьшение оволосения лобка, подмышечных впадин и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника);
- уменьшение размеров яичек, полового члена;
- снижение либидо (полового влечения), эрекции;
- приливы (чувство жара), внезапная гиперемия (покраснение) лица и верхней части туловища;
- истончения и уменьшение эластичности кожи;
- уменьшение мышечной массы;
- увеличение количества жировой ткани (в области бедер и груди);
- остеопороз (уменьшение плотности костей).

Формы

Врожденный вторичный гипогонадизм:

синдром Кальмана — наследственный комплекс заболеваний, включающий гипогонадизм, вызванный врожденным дефектом гипоталамуса, аносмию/гипосмию (отсутствие или снижение чувствительности к запахам), также возможны соматические отклонения (расщепление губы и неба, шестипалость, асимметрия лица, поражение сердечно-сосудистой системы);
изолированная недостаточность лютеинизирующего гормона (синдром Паскуалини). Гипогонадизм, вызванный снижением только лютеинизирующего гормона;
синдром Мэддока — редкая форма гипогонадотропного гипогонадизма, при которой помимо половой системы поражаются надпочечники;
синдром Рейфенштейна — наследственное заболевание, характеризующееся резистентностью (устойчивостью) к андрогенам (мужским половым гормонам). Выражена гинекомастия, половой член уменьшен в размерах и искривлен короткой уздечкой.
краниофарингиома — врожденная (чаще доброкачественная) опухоль головного мозга, при росте которой нарушаются функции гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма), что проявляется физическим и половым недоразвитием.

Приобретенный вторичный гипогонадизм:

адипозогенитальная дистрофия (заболевание гипоталамо-гипофизарной системы (регулятор нервной и эндокринной систем), характеризующееся ожирением и нарушением функции половых желез);
травматическое или хирургическое повреждение гипоталамо-гипофизарной области;
опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

Причины

Заболевание мультифакторное (возникающее по многим причинам), среди возможных факторов выделяют:

заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, при которых нарушается взаимодействие гипоталамуса с гипофизом (синдром Симмондса-Шиена (заболевание, характеризующееся резким снижением массы тела и поражением органов из-за гормональной недостаточности), травмы и опухоли гипоталамо-гипофизарной системы);
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся стойким повышением сахара в крови), болезнь (и синдром) Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников);
наследственный дефицит гонадотропных гормонов (редкое заболевание, характеризующееся недостаточностью гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма));
алкоголизм, наркомания, курение;
ожирение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- уменьшение размеров полового члена и яичек;
- сниженное оволосение лобка, подмышечных впадин и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника);
- отсутствие эрекции;
- импотенция.
Лабораторное исследование спермы: наблюдается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме), олигоспермия (малое количество сперматозоидов в сперме).
Определение уровня гормонов в крови: низкий уровень гонадотропинов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)), тестостерона (мужского полового гормона).
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: выявляют патологические изменения, новообразования гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) и структур гипоталамуса (центр регуляции и взаимодействия вегетативной нервной и эндокринной систем).
Возможна также консультация уролога.

Лечение вторичного гипогонадизма

Устранение причин, вызвавших вторичный гипогонадизм:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- лечение основного заболевания (например, сахарного диабета, болезни и синдрома Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной функцией коры надпочечников), опухоли надпочечников и т.д.).
Длительный прием гонадотропинов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)) и андрогенов (мужских половых гормонов) для возмещения недостающих гормонов.

Осложнения и последствия

Бесплодие.
Атеросклероз (сужение и закупорка сосудов из-за отложений холестерина).
Снижение либидо (полового влечения).

Профилактика вторичного гипогонадизма

Отказ вредных привычек (курение, алкоголь).
Своевременная диагностика и лечение эндокринных заболеваний и заболеваний, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему (центр нервной и эндокринной регуляции).
Исключение вредного воздействия химикатов, радиоактивного излучения.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.