Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Выкидыш у беременных

...или: Самопроизвольное прерывание беременности, самопроизвольный выкидыш, самопроизвольный аборт, прерывание беременности, невынашивание беременности

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, невынашивание беременности, то есть изгнание продукта зачатия до того, как он приобретает способность к самостоятельному существованию (до 22 недели беременности). Плод обычно погибает за несколько дней или недель до самопроизвольного удаления его из матки.
Большинство выкидышей приходится на первый триместр беременности (как правило, они происходят в первые 12-14 недель).

Если у женщины случается два и более выкидыша (в независимости от того, чередовались ли они с успешными родами, искусственным прерыванием беременности или происходили подряд), то ей ставится диагноз « привычное невынашивание беременности».

Симптомы выкидыша у беременной

Маточные кровотечения разной степени интенсивности. Цвет выделений может варьироваться от светло-коричневого до алого.
Тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, отдающие в поясничную область, крестец.
Ухудшение общего самочувствия: слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания (обморок), снижение артериального давления.

Формы выкидыша у беременной

Формы выкидыша:

ранний выкидыш – до 12 недель беременности;
поздний выкидыш – до 22 недели беременности.

Стадии выкидыша:

первая – угрожающий аборт. Женщина чувствует боли, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей (влагалища), беременность при этом можно сохранить;
вторая – начавшийся самопроизвольный аборт. Эта стадия характеризуется схваткообразными болями, умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Беременность можно сохранить;
третья – аборт в ходу. Резкие боли и обильные кровянистые выделения из половых путей. На этой стадии выкидыша беременность сохранить нельзя;
четвертая – свершившийся аборт. Плодное яйцо изгоняется, кровотечение останавливается.

Причины выкидыша у беременной

Гормональные нарушения (дисфункция яичников, недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.).
Генетические нарушения в развитии плода.
Падения или ушибы, поднятие тяжестей, резкая и/или интенсивная физическая нагрузка.
Острые инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, аппендицит и др.).
Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).
Истмико-цервикальная недостаточность.
Тяжелые условия труда и плохая экологическая обстановка.
Психологическая нагрузка (стрессы, потеря близких, репродуктивные потери в прошлом (выкидыши, неразвивающиеся беременности), длительное бесплодие).
Аномалия развития матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и т.д.).
Нарушение формирования плаценты.
Вредные привычки.
Несбалансированное питание.
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, выскабливания полости матки и т.д.).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика выкидыша у беременной

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика выкидыша включает в себя:

анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно и когда именно появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей и т.д.);
анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания передающиеся половым путем, беременности, особенности их течения и исходы и т.д.);
гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее тонус, соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, наличие раскрытия шейки матки, характер выделений);
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможна также консультация терапевта, психолога.

Лечение выкидыша у беременной

Необходима немедленная госпитализация.
Гормональная терапия гестагенами (препараты, содержащие прогестерон).
Спазмолитическая терапия – применение препаратов, расслабляющих матку, гладкую мускулатуру.
Кровоостанавливающая терапия.
Половой (воздержание от половых контактов) и общий (исключение физической и психоэмоциональной нагрузки) покой.
Постельный режим.
Консультация психотерапевта или психолога.
Наложение швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности). Снимается на 36-37 неделе беременности.
В случае гибели эмбриона/ плода (отсутствует его сердцебиение) проводится выскабливание полости матки с целью удаления плода и плаценты.

Осложнения и последствия выкидыша у беременной

C каждым самопроизвольным прерыванием беременности возрастает опасность того, что это повторится и при следующей беременности. Однако даже после неоднократного выкидыша можно выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, в таком случае необходимо регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае самопроизвольного прерывания беременности может привести к:

развитию инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины (эндометриту (воспаление эндометрия), сальпингоофориту (воспаление придатков) и т.д.);
гормональным нарушениям;
последующим сложностям с зачатием и вынашиванием плода.

После выкидыша женщина испытывает сильнейший стресс, который может привести к депрессиям и психологическим проблемам. В дальнейшем это может осложнить наступление и вынашивание беременности.

Профилактика выкидыша у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
Правильное питание. Рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов (хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых, не следует забывать о витаминных и минеральных комплексах. Из пищи следует исключить продукты, содержащие животные жиры, копченые и консервированные продукты.
Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Отказ от вредных привычек.
Своевременное лечение острых и/или хронических заболеваний (в первую очередь, инфекционных и воспалительных), исключение контакта с инфекционными больными. Также нужно по возможности отказаться от посещения мест скопления большого количества людей (метро, вокзалы, аэропорты, стадионы и т.д.).
Нормализация гормонального фона (заместительная гормональная терапия, своевременное обследование на наличие эндокринных заболеваний).
Нормализация режима сна, отдыха и физической активности. Прогулки на свежем воздухе.
Гимнастика для беременных.
Осторожный прием лекарственных препаратов (только по назначению врача).
Исключение травм и падений.
Посещение курсов подготовки беремнных к родам.

Дополнительно выкидыша у беременной

Реабилитация после выкидыша

После самопроизвольного прерывания беременности желательно пройти у акушера-гинеколога полное обследование и выяснить приведшую к нему причину, сдать анализы на гормоны и наличие половых инфекций. Обязательно сделать УЗИ органов малого таза.
После выкидыша женщине требуется психологическая реабилитация и восстановительная терапия. До новой беременности должно пройти не менее 6-12 месяцев.