Ювенильные маточные кровотечения

...или: Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения – кровянистые выделения из половых путей регулярного (циклического), а чаще всего нерегулярного (ациклического) характера, возникающие у девочек в период полового созревания (пубертатный период). Как правило, возникают в возрасте от начала первой менструации (менархе) до 18 лет.

Симптомы ювенильного маточного кровотечения

Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Формы

Гиперэстрогенные – на фоне повышенного уровня эстрогена в крови (при персистенции фолликулов в яичниках). Кровянистые выделения из половых путей, обильные, длительные, как правило, возникающие после небольшой задержки менструации (1-3 месяца).
Гипоэстрогенные – на фоне пониженного уровня эстрогена в крови (при атрезии фолликулов в яичниках). Кровянистые выделения из половых путей, как правило, необильные, возникающие после задержки менструации на 2-8 месяцев.

Причины

Причины возникновения:

гормональные нарушения (дисфункция яичников, нарушение функции гипофиза, гипоталамуса и других эндокринных желез);
нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура, гипофибриногенемия, тромбастения и т.д.);
гормонопродуцирующие опухоли яичников;
туберкулезное поражение внутренних половых органов;
рак тела и шейки матки.

Предрасполагающие факторы:

осложненное течение беременности и родов у матери девочки (гестоз, плацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода и т.д.);
острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, хронический тонзиллит, пневмония и др.);
чрезмерные физические и психо-эмоциональные нагрузки (интенсивные спортивные тренировки, соревнования, напряженная учеба, экзамены, нарушение режима сна и бодрствования и т.д.);
неправильное питание (недостаток витаминов и микроэлементов в пище, необоснованные диеты и т.д.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была первая и последняя менструация и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания в детстве, особенности течения беременности и родов у мамы девочки и т.д.).
Гинекологический осмотр.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГА-S, ТТГ, Т3, Т4).
Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
Гистероскопия.
Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.

Лечение ювенильного маточного кровотечения

Симптоматическое лечение – остановка кровотечения:
- препараты, способствующие сокращению матки (утеротонические);
- кровоостанавливающие препараты;
- препараты, укрепляющие стенки сосудов;
- хиургический способ (выскабливание полости матки).
Гормональная терапия определяется в зависимости от формы ювенильных маточных кровотечений:
- прием препаратов, содержащих только эстроген (эстрогенсодержащие);
- прием препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон (эстроген-гестогенные препараты);
- прием препаратов, содержащих аналог прогестерона (гестагенные препараты).
Физиотерапевтическое лечение (гидротерапия, токи надтональной частоты в сочетании с электрофорезом меди, сульфидные воды, грязелечение и т.д.).
Общеукрепляющая терапия (прием витаминов различных групп, ЛФК и т.д.).

Осложнения и последствия

Несвоевременное лечение ювенильных маточных кровотечений может привести к:

большой кровопотере,
развитию анемии,
серьезным гормональным нарушениям,
бесплодию.

Профилактика ювенильного маточного кровотечения

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
Охрана плода в антенатальном периоде (внутриутробном) – регулярное наблюдение беременной женщины у акушера-гинеколога, соблюдение врачебных рекомендаций, своевременная коррекция (исправление) осложнений или отклонений в течение беременности.
Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
Иглорефлексотерапия.
Ведение менструального календаря.
Регулярное посещение гинеколога 1 раз в год.