Заглоточный абсцесс

...или: Ретрофарингеальный абсцесс, позадиглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс — это гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства (участок позади глотки). Данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Симптомы заглоточного абсцесса

Повышение температуры тела до 38-39°C;
Слабость.
Повышенное потоотделение.
Вынужденное положение головы (с наклоном в больную сторону и назад).
Повышенное слюноотделение.
Затрудненное и болезненное открывание рта.
Припухание и болезненность лимфатических узлов в зачелюстной области, также боковых верхних шейных.
Напряжение затылочных мышц.

Глотку человека условно можно поделить на три отдела (верхний, средний и нижний).
В зависимости от локализации абсцесса могут присутствовать дополнительные симптомы.

Абсцесс верхнего отдела глотки:
- затрудненное носовое дыхание;
- гнусавость.
Абсцесс ротовой части глотки:
- расстройство глотания;
- хрипы при дыхании.
Абсцесс нижнего отдела глотки (происходит сдавление пищевода и трахеи):
- затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении);
- хрипящее, свистящее дыхание;
- затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
- охриплость.

У взрослых при заглоточном абсцессе на фоне туберкулезного или сифилитического поражения шейных позвонков (наиболее частая причина развития заболевания у взрослых) симптомы могут быть выражены слабо, заболевание развивается вяло.

Формы

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

абсцесс верхнего отдела глотки;
абсцесс ротовой части глотки;
абсцесс нижнего отдела.

Причины

В результате инфекционного процесса (стрептококковая, стафилококковая и другие инфекции).
Чаще всего у взрослых встречается « холодный» абсцесс, то есть заглоточный абсцесс, развивающийся по причине поражения шейных позвонков при туберкулезе (заболевание, вызываемое палочкой Коха, поражающие преимущественно легкие, а также костную и др. системы) или сифилисе (заболевание, пеердающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему).
Травма верхних шейных позвонков.
Травма задней стенки глотки (например, при заглатывании инородного тела, в результате интубации трахеи или проведения диагностических мероприятий, например, эндоскопии двенадцатиперстной кишки (метод исследования двенадцатиперстной кишки путем введения гибкой трубки (эндоскопа) через ротовую полость).
Как осложнение пищевой или респираторной инфекции (в результате распространения процесса по лимфатическим путям).
Ослабленный организм /сниженный иммунитет (например, на фоне хронических, онкологических заболеваний) также являются предрасполагающими факторами для развития заглоточного абсцесса.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания (наличие инфекционных процессов, способствующих развитию заглоточного процесса, травмы шеи или горла в анамнезе и др.).
Анализ жалоб заболевания (наличие типичных симптомов: увеличение и болезненность лимфатических узлов, измененное дыхание, нарушение глотания и др.).
Общий осмотр (внешний осмотр шеи, ее форма, положение и др.).
Фарингоскопия (осмотр глотки при искусственном освещении) при которой возможно обнаружение покраснений, выпячиваний слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненных при ощупывании.
Рентгенологическая диагностика (компьютерная томография, рентгенография глотки) с целью выявления гнойных очагов.
Диагностика на туберкулез (заболевание, вызываемое палочкой Коха, поражающие преимущественно легкие, а также костную и др. системы), сифилис (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему). Диагностика данных заболеваний проводится путем исследования крови, рентгенологического обследования и др.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение заглоточного абсцесса

Госпитализация (лечении проводится в условиях ЛОР-отделения).
Антибактериальная терапия.
Хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага после предварительной аспирации (отсасывания) гноя проводится под местным обезболиванием).
Тепловые процедуры (физиопроцедуры) на начальной стадии или стадии стихания симптомов заболевания
Полоскание горла дезинфицирующими растворами.
Назначение общеукрепляющей терапии (прием поливитаминов, витамина С).

Осложнения и последствия

Обструкция (сдавливание и закупорка) дыхательных путей в результате чего развивается затрудненное дыхание вплоть до полной непроходимости дыхательных путей.
Медиастинит (воспаление средостения: сердца, аорты).
Эпидуральный абсцесс (гнойник под твердой оболочкой головного мозга).
Сепсис (распространение инфекционного процесса с током крови по всему организму).
Поражение стенки сонной артерии.
Риск летального исхода.

Профилактика заглоточного абсцесса

Своевременное выявление и лечение инфекций дыхательной и пищеварительной систем, ЛОР-органов.
Укрепление иммунитета:
- полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- закаливание;
- прием поливитаминов в осеннее-зимний период.

Дополнительно

Заглоточное пространство представляет собой участок позади глотки, сверху оно ограничено основанием черепа, снизу — средостением (пространством в среднем отделе грудной клетки в котором расположены сердце, вилочковая железа; через него проходят ключевые кровеносные и лимфатические сосуды, нервы). С боков заглоточное пространство ограничено сонными артериями, спереди — фасцией (соединительнотканная оболочка, образующая футляр для мышц) щечно-глоточной мышцы, сзади — фасцией длинных мышц шеи.
Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей, чем у взрослых. Связано это с тем, что рыхлая клетчатка и лимфатические узлы в заглоточном пространстве развиты до возраста 4-5 лет. У взрослых лимфатические узлы заглоточного пространства менее развиты ввиду их атрофии (уменьшения размеров и утратой выполняемой функции) естественным образом.