Заложенность носа у взрослых
...или: Затруднение носового дыхания
Заложенность носа — это ощущение нехватки воздуха и невозможность полностью вздохнуть при дыхании носом (одной или обеими ноздрями).
Симптомы заложенности носа у взрослого
Затруднение носового дыхания может сопровождаться:
- гнусавостью;
- выделениями из носа различного характера (от водянистых до гнойных);
- чиханием;
- зудом в носу;
- болью в носу;
- заложенностью ушей;
- болью в ушах;
- кровотечением из носа;
- снижением обоняния;
- неприятным запахом из носа;
- изменением формы наружного носа (например, асимметрия спинки носа, объемные образования носа).
Формы заложенности носа у взрослого
- Односторонняя заложенность носа (одна половина носа дышит нормально, вторая — плохо или не дышит совсем).
- Двусторонняя заложенность носа (носовое дыхание нарушено с обеих сторон).
- « Заложенные» половины могут чередоваться в зависимости от времени суток, положения тела.
- Классификации по степени затруднения носового дыхания не существует, однако на практике заложенность носа может быть от легкой, едва заметной и не нарушающей качество жизни до полного отсутствия носового дыхания с одной или двух сторон.
Причины заложенности носа у взрослого
- Острые инфекционные заболевания носа и околоносовых пазух (острый инфекционный ринит, острый риносинусит).
- Хронические заболевания носа и околоносовых пазух (хронический ринит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, киста верхнечелюстной пазухи, полипы носа).
- Анатомические нарушения в носу (искривление перегородки носа (врожденное и травматическое), перелом носа, деформация наружного носа, перфорация носовой перегородки (отверстие в ней), синехии полости носа, врожденные нарушения развития носа, например, атрезия хоан).
- Гематома (скопление крови между листками слизистой оболочки) и абсцесс (скопление гноя под слизистой оболочкой) носовой перегородки.
- Фурункул преддверия носа – гнойник в переднем отделе носа.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.
- Заболевания носоглотки (аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина), аденоидит, опухоли носоглотки, например, юношеская ангиофиброма).
- Инородные тела в носу и околоносовых пазухах.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика заложенности носа у взрослого
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилась заложенность носа, односторонняя или двусторонняя;
- какими симптомами сопровождается;
- с чем пациент связывает затруднение носового дыхания, изменяется ли оно в течение дня, в зависимости от положения тела;
- чем пациент лечился, и был ли эффект.
- Общий осмотр: обращают внимание на форму наружного носа, симметричность, признаки перенесенной травмы (синяки, ссадины).
- Осмотр носа (риноскопия). Позволяет выявить анатомические дефекты в полости носа, отек слизистой облочки, отделяемое в носовых ходах, новообразования носа и др.
- Эндоскопический осмотр носа и носоглотки. Позволяет более подробно осмотреть полость носа и носоглотку, выявить признаки воспаления околоносовых пазух, новообразования и анатомические дефекты, незаметные при простой риноскопии, новообразования носоглотки и др.
- В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.
- Альтернатива рентгенографии — УЗИ околоносовых пазух.
- Риноманометрия — измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания) до и после применения сосудосуживающего средства.
- Возможна также консультация аллерголога.
Лечение заложенности носа у взрослого
Лечение зависит от причины, вызвавшей затруднение носового дыхания.
- Симптом заложенности носа при остром инфекционном рините, остром риносинусите, обострении хронического риносинусита снимают с помощью сосудосуживающих капель и спреев. Эти препараты снимают отек в носу, улучшают носовое дыхание. Назначают короткий курс — 5-7 дней. Бесконтрольное применение таких лекарств в течение длительного времени приводит к развитию привыкания (медикаментозному риниту).
- При остром инфекционном рините, хроническом рините, остром и хроническом риносинусите, аденоидах (патологически увеличенной глоточной миндалине) и аденоидите назначают промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Это позволяет удалить из носа слизь, гной вместе с бактериями и вирусами, облегчает сухость в носу, улучшает носовое дыхание.
- При остром гнойном риносинусите, обострении хронического риносинусита, аденоидите назначают антибактериальные спреи в нос.
- При хроническом рините, хроническом риносинусите, полипах носа, аденоидах эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
- При аллергическом рините рекомендуют исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптацию организма к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов.
- При некоторых формах хронического ринита эффективным бывает поддержание нормальной влажности воздуха в помещении, умеренные физические нагрузки, контрастный душ.
- При гематоме или абсцессе (скоплении крови или гноя под слизистой оболочкой) перегородки носа, фурункуле (ограниченном гнойнике) преддверия носа производят их вскрытие, чаще под местным обезболиванием.
- Анатомические дефекты в носу (например, искривление перегородки носа, синехии полости носа и др.), некоторые формы хронического ринита, доброкачественные и злокачественные опухоли носа и носоглотки являются показаниями к хирургическому лечению.
Осложнения и последствия заложенности носа у взрослого
- При заложенности носа может быть нарушена вентиляция ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита, среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух).
- Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти. Со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
- Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
- Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита, неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей.
Профилактика заложенности носа у взрослого
- Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
- Исключение контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
- При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
- Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
- Исключение радикальных вмешательств в полость носа.
- Исключение травм носа и лица.
- Исключение длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
- Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
-
Здоровый образ жизни:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Профессиональный насморк: тщательная вентиляция производственных помещений, замена более аллергенных химикатов на менее аллергенные.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при заложенности носа?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
