Запор хронический у беременных

...или: Констипация

Запор хронический — это нарушение функции кишечника, приводящее к задержке его опорожнения (дефекации) или выделению небольшого количества каловых масс. Хронический запор следует отличать от « симптоматического», который проявляет себя в течение непродолжительного времени и проходит через какое-то время самостоятельно (беременность, прием ряда лекарственных препаратов, эмоциональные перегрузки и др.). До сих пор единого мнения относительно того, является ли хронический запор самостоятельным заболеваниям или его стоит рассматривать как осложнение ряда других болезней, не существует.

Симптомы запора хронического у беременной

Симптомы следующие:

опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие ежедневного стула не является патологией, однако некоторые беременные рассматривают это как болезнь и самостоятельно начинают применять слабительные препараты, тем самым усугубляя ситуацию;
твердые, плотные каловые массы, для опорожнения кишечника требуются усилия (сильное натуживание);
чувство неполного опорожнения прямой кишки;
боль и вздутие живота;
снижение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость днем и нарушение ночного сна;
бледность, сухость, снижение эластичности кожи.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Формы запора хронического у беременной

Существует несколько форм запоров.

В зависимости от причины возникновения выделяют:
- первичные запоры – возникают из-за нарушения строения кишечника (болезнь Гиршрунга (врожденное заболевание толстой кишки, при котором в ее стенке отсутствуют ганглии (скопления определенных нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующие (регулирующие функции) отдел кишечника), долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) и др.);
- вторичные запоры — являются осложнением или симптомом других заболеваний, травм, возникают на фоне приема некоторых лекарственных препаратов;
- с неизвестной причиной (идиопатические) — не удается точно установить причину запоров.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:
- алиментарные (пищевые) запоры — возникают при уменьшении количества употребляемой пищи или отдельных ее компонентов, способствующих регуляции стула (например, овощей, фруктов, пищевых волокон и др.), при уменьшении количества воды;
- органические запоры — возникают препятствия прохождению каловых масс по кишечнику (опухоли кишечника, дивертикулез (болезнь, при которой в толстом кишечнике образуются своеобразные мешковидные выпячивания — дивертикулы), кишечная непроходимость (нарушение движения по кишечнику пищи и каловых масс) и др.).

Причины запора хронического у беременной

Существует большое количество причин, приводящих к развитию хронического запора. Для удобства их можно разделить на группы.

Образ жизни:
- сидячая работа;
- постельный режим (после операций, травм, период реабилитации (восстановления));
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Питание:
- диета;
- недостаточное употребление пищевых волокон (клетчатка);
- истощение организма;
- дефицит витаминов в пище;
- нерегулярное питание, еда всухомятку, « на бегу».

« Синдром раздраженной толстой кишки» — нарушение двигательной функции кишечника (перистальтики).
Непроходимость кишечника (нарушение движения по кишечнику пищи и каловых масс):
- опухоли кишечника;
- « каловые камни» (твердые, плотные каловые массы);
- дивертикулез (болезнь, при которой в толстом кишечнике образуются своеобразные мешковидные выпячивания — дивертикулы).

Заболевания прямой кишки:
- геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
- проктит (воспаление прямой кишки);
- трещина прямой кишки (дефект стенки прямой кишки);
- парапроктит (воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку, с образованием гнойника (абсцесса)).

Длительный прием слабительных препаратов, препаратов для лечения анемии (малокровие).
Психические расстройства, депрессивные состояния.
Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению двигательной функции (перистальтики) кишечника.

Запоры – это довольно частое явление при беременности. Во время беременности создаются условия для развития запоров: давление матки на кишечник, снижение тонуса мышц, малоподвижный образ жизни, прием препаратов железа для лечения анемии (малокровие), изменение гормонального фона и некоторые другие.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика запора хронического у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, сколько дней нет стула, как часто возникают запоры, есть ли другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и др.).
Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), проктит (воспаление прямой кишки) и др.)
Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
Общий анализ мочи.
Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Бактериологическое исследование кала для изучения микрофлоры кишечника.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления тех заболеваний, на фоне которых развился хронический запор.
Исследование кишечника:
- ирригоскопия (исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного вещества);
- ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки);
- колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника).

При проведении этих исследований выявляют заболевания, которые могли стать причиной запоров (опухоли кишечника, полипоз кишечника (одиночные или множественные опухолевидные образования (полипы) на слизистых оболочках) и др.).

Ирригоскопия является более щадящим методом, так как в кишечник вводится только рентгеноконтрастное вещество, а при проведении колоноскопии и ректороманоскопии в кишечник через задний проход вводят специальный аппарат (эндоскоп).
Однако при колоноскопии и ректороманоскопии можно взять кусочек слизистой оболочки кишечника на исследование – биопсию (исследование клеток кишечника для выявления их патологических изменений).

Пальцевое исследование прямой кишки для выявления ее заболеваний.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Также возможна консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение запора хронического у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Лечение запоров проблематично, так как многие препараты запрещены во время беременности. Для лечения обычно применяют:

изменение питания;
мягкие слабительные препараты, применение которых разрешено у беременных;
восстановление микрофлоры кишечника.

Осложнения и последствия запора хронического у беременной

Воспаление кишечника (проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки) и др.).
Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов).
Трещины прямой кишки (дефект стенки прямой кишки).
Мегаколон (расширение, удлинение толстой кишки, утолщение ее стенок).
Рак кишечника — его развитие может быть связано с тем, что из-за длительных запоров в кишечнике застаиваются каловые массы, и выделяются токсичные и канцерогенные (способствующему развитию рака) вещества.
Образование « каловых камней» (плотные, твердые каловые массы).
Развитие дисбактериоза кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника).

Профилактика запора хронического у беременной

Профилактика запоров направлена на устранение причин, приводящих к их развитию. Рекомендуется:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной пищи, слишком острой и горячей пищи);
- режим питания (регулярное питание, 3-4 раза в день);
- физическая нагрузка, борьба с гиподинамией (сидячий образ жизни);
- избегать самостоятельного и бесконтрольного приема слабительных и других лекарственных препаратов.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.