Желтая лихорадка

...или: Амариллез

Желтая лихорадка — это острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечением в полости рта, желудка, кишечника, поражением почек, печени. Возбудителем является арбовирус Viscerophilus tropicus - вирус, переносчиками которого являются членистоногие, например, комары. Желтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Заболевание распространено в странах Африки и Южной Америки.

Симптомы желтой лихорадки

В типичных случаях заболевание протекает в три этапа. Выделяют:

начальный период;
период ремиссии;
период венозного стаза.

Для начального этапа характерны:

повышение температуры тела до 40 градусов;
обычно к третьим суткам температура спадает (при затяжном течении может держаться до 8 дней);
затем температура вновь повышается, но не достигает изначальных значений;
озноб;
боли в мышцах спины и конечностях;
головная боль;
тошнота и рвота;
покраснение кожных покровов лица, верхней части туловища;
отечность век;
припухлость губ;
желтушность склер;
слизистая рта и язык ярко-красного цвета;
больные страдают бессонницей;
тошнота, рвота с примесью желчи;
учащенный пульс;
при пальпации (ощупывании) органов брюшной полости печень и селезенка увеличены, болезненны;
с началом желтушного окрашивания склер (белков глаз) снижается артериальное давление; кожа приобретает синюшную окраску;
появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен, в рвотных массах появляются примеси крови;
на завершающем этапе развития начального периода возможно два исхода: летальный исход или переход заболевания в стадию ремиссии.

Для ремиссии характерно:

улучшение общего состояния;
одутловатость и высокая температура тела спадают.

Через несколько часов состояние больного резко ухудшается. Это признак перехода заболевания в период венозного стаза.
Для периода венозного стаза характерно:

развитие желтухи;
кишечные кровотечения;
рвота цвета кофейной гущи;
артериальное давление падает;
слабый пульс (до 40 ударов в минуту);
поражаются почки.

В случае развития почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности (нарушение ключевых функций органов) — высокий риск летального исхода. Со стороны нервной системы развивается токсическое поражение головного мозга.
При благоприятном исходе на 8-9 день наступают улучшения, лабораторные показатели приходят в норму.

Инкубационный период

От 3 до 6 суток (реже до 10 суток).

Причины

Заражение человека происходит при укусе инфицированным комаром.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу инфекционисту

Диагностика

Анализ анмнеза заболевания (сбор сведений о пациенте, помогающих поставить верный диагноз) и жалоб (когда появились боли, повышение температуры тела и т.д.).
Анализ эпидемиологического анамнеза (доктор выясняет, выезжал ли человек в зону, где встречается данное заболевание).
Биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек).
Иммуноферментный анализ (ИФА) - это лабораторное исследование на выявление специфических антител к возбудителю.
Полимеразная цепная реакция — исследование, направленное на выявление фрагментов РНК вируса.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение желтой лихорадки

Все лечение желтой лихорадки сводится к симптоматическому:

постельный режим;
обильное питье;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
дезинтоксикационная терапия в виде введения солевых растворов, растворов глюкозы;
при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа.

Осложнения и последствия

Инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное сильной интоксикацией организма, которое может завершиться развитием комы).
Поражение головного мозга.
Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).
Гангрена (отмирание) мягких тканей и конечностей.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии, паротита (воспаление околоушной железы), сепсиса (попадание возбудителя в кровь).

Профилактика желтой лихорадки

Иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (регион, для которого характерно распространение заболевания). Вакцинация показана при выезде в ряд стран, например, Мавританию, Боливию, Мали, Конго и др.
Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний:
- лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные);
- лицам старше 60 лет.
Дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны в другие регионы (для предотвращения распространения вируса в другие регионы).
Использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды.
Установка защитных сеток в жилищах.