Заложенность носа у беременных

...или: Затруднение носового дыхания

Заложенность носа — это ощущение нехватки воздуха и невозможность полностью вздохнуть при дыхании носом (одной или обеими ноздрями).

Симптомы заложенности носа у беременной

Затруднение носового дыхания может сопровождаться:

гнусавостью;
выделениями из носа различного характера (от водянистых до гнойных);
чиханием;
зудом в носу;
болью в носу;
заложенностью ушей;
болью в ушах;
кровотечением из носа;
снижением обоняния;
неприятным запахом из носа;
изменением формы наружного носа (например, асимметрия спинки носа, объемные образования носа).

Формы заложенности носа у беременной

Односторонняя заложенность носа (одна половина носа дышит нормально, вторая — плохо или не дышит совсем).
Двусторонняя заложенность носа (носовое дыхание нарушено с обеих сторон).
« Заложенные» половины могут чередоваться в зависимости от времени суток, положения тела.
Классификации по степени затруднения носового дыхания не существует, однако на практике заложенность носа может быть от легкой, едва заметной и не нарушающей качество жизни до полного отсутствия носового дыхания с одной или двух сторон.

Причины заложенности носа у беременной

Острые инфекционные заболевания носа и околоносовых пазух (острый инфекционный ринит, острый риносинусит).
Хронические заболевания носа и околоносовых пазух (хронический ринит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, киста верхнечелюстной пазухи, полипы носа).
Анатомические нарушения в носу (искривление перегородки носа (врожденное и травматическое), перелом носа, деформация наружного носа, перфорация носовой перегородки (отверстие в ней), синехии полости носа, врожденные нарушения развития носа, например, атрезия хоан).
Ринит беременных: вероятно, в связи с гормональными перестройками слизистая оболочка носа отекает, что проявляется заложенностью носа, слизистыми выделениями; обычно развивается во втором триместре беременности и самостоятельно проходит через несколько недель после родов.
Гематома (скопление крови между листками слизистой оболочки) и абсцесс (скопление гноя под слизистой оболочкой) носовой перегородки.
Фурункул преддверия носа – гнойник в переднем отделе носа.
Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.
Заболевания носоглотки (аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина), аденоидит, опухоли носоглотки).
Инородные тела в носу и околоносовых пазухах.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика заложенности носа у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилась заложенность носа, односторонняя или двусторонняя;
- какими симптомами сопровождается;
- с чем пациент связывает затруднение носового дыхания, изменяется ли оно в течение дня, в зависимости от положения тела;
- чем пациент лечился, и был ли эффект.
Общий осмотр: обращают внимание на форму наружного носа, симметричность, признаки перенесенной травмы (синяки, ссадины).
Осмотр носа (риноскопия). Позволяет выявить анатомические дефекты в полости носа, отек слизистой облочки, отделяемое в носовых ходах, новообразования носа и др.
Эндоскопический осмотр носа и носоглотки. Позволяет более подробно осмотреть полость носа и носоглотку, выявить признаки воспаления околоносовых пазух, новообразования и анатомические дефекты, незаметные при простой риноскопии, новообразования носоглотки и др.
Рентгенография беременным не проводится, вместо этого возможен альтернативный метод исследования – УЗИ околоносовых пазух. С помощью УЗИ можно обнаружить признаки воспаления в околоносовых пазухах, свидетьствующие о гайморите, фронтите.
Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания) до и после применения сосудосуживающего средства.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация аллерголога.

Лечение заложенности носа у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение зависит от причины, вызвавшей затруднение носового дыхания.

Симптом заложенности носа при остром инфекционном рините, остром риносинусите, обострении хронического риносинусита снимают с помощью сосудосуживающих капель и спреев. Предпочтительно использование форм выпуска с минимальной концентрацией действующего вещества (детские формы). Эти препараты снимают отек в носу, улучшают носовое дыхание. Назначают короткий курс — 5-7 дней. Бесконтрольное применение таких лекарств в течение длительного времени приводит к развитию привыкания (медикаментозному риниту).
При остром инфекционном рините, хроническом рините, остром и хроническом риносинусите, аденоидах (патологически увеличенной глоточной миндалине) и аденоидите назначают промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Это позволяет удалить из носа слизь, гной вместе с бактериями и вирусами, облегчает сухость в носу, улучшает носовое дыхание.
При остром гнойном риносинусите, обострении хронического риносинусита, аденоидите назначают антибактериальные спреи в нос.
При хроническом рините, хроническом риносинусите, полипах носа, аденоидах эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Исследование среди беременных женщин не проводилось по этическим причинам, однако, учитывая то, что препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, а некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет, по показаниям возможно их назначение при беременности. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
При аллергическом рините рекомендуют исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами.
При некоторых формах хронического ринита эффективным бывает поддержание нормальной влажности воздуха в помещении, умеренные физические нагрузки, контрастный душ.
При гематоме или абсцессе (скопление крови или гноя под слизистой оболочкой) перегородки носа, фурункуле (ограниченный гнойник) преддверия носа производят их вскрытие, чаще под местным обезболиванием.
Анатомические дефекты в носу (например, искривление перегородки носа, синехии полости носа и др.), некоторые формы хронического ринита, доброкачественные и злокачественные опухоли носа и носоглотки являются показаниями к хирургическому лечению, которое при беременности проводится только по жизненным показаниям.
При рините беременных важно объяснить пациентке, что ее состояние временное. Применяются: промывание носа солевыми растворами, наружные устройства для расширения носовых ходов и др.

Осложнения и последствия заложенности носа у беременной

При заложенности носа может быть нарушена вентиляция ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита, среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух).
Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита, неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей.

Профилактика заложенности носа у беременной

Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
Исключение контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
Исключение радикальных вмешательств в полость носа.
Исключение травм носа и лица.
Исключение длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
Здоровый образ жизни:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия гимнастикой для беременных;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Профессиональный насморк: тщательная вентиляция производственных помещений, замена более аллергенных химикатов на менее аллергенные.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).