Заложенность носа у детей

...или: Затруднение носового дыхания

Заложенность носа — это ощущение нехватки воздуха и невозможность полностью вздохнуть при дыхании носом (одной или обеими ноздрями).

Симптомы заложенности носа у ребенка

Затруднение носового дыхания может сопровождаться:

гнусавостью;
выделениями из носа различного характера (от водянистых до гнойных);
чиханием;
зудом в носу;
болью в носу;
заложенностью ушей;
болью в ушах;
кровотечением из носа;
снижением обоняния;
неприятным запахом из носа;
изменением формы наружного носа (например, асимметрия спинки носа, объемные образования носа).

Формы заложенности носа у ребенка

Односторонняя заложенность носа (одна половина носа дышит нормально, вторая — плохо или не дышит совсем).
Двусторонняя заложенность носа (носовое дыхание нарушено с обеих сторон).
« Заложенные» половины могут чередоваться в зависимости от времени суток, положения тела.
Классификации по степени затруднения носового дыхания не существует, однако на практике заложенность носа может быть от легкой, едва заметной и не нарушающей качество жизни до полного отсутствия носового дыхания с одной или двух сторон.

Причины заложенности носа у ребенка

Острые инфекционные заболевания носа и околоносовых пазух (острый инфекционный ринит, острый риносинусит). Острый гайморит обычно развивается у детей старше 1-2-х лет, острый фронтит – у детей старше 6 лет, острый сфеноидит (воспаление клиновидных пазух) – у детей старше 10 лет.
Хронические заболевания носа и околоносовых пазух (хронический ринит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, киста верхнечелюстной пазухи, полипы носа).
Анатомические нарушения в носу (искривление перегородки носа (врожденное и травматическое), перелом носа, деформация наружного носа, перфорация носовой перегородки (отверстие в ней), синехии полости носа, врожденные нарушения развития носа, например, атрезия хоан).
Частая причина заложенности носа у детей младшего возраста – инородное тело в носу.
Заболевания носоглотки (аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина), аденоидит, опухоли носоглотки, например, юношеская ангиофиброма).
Гематома (скопление крови под слизистой оболочкой) и абсцесс (скопление гноя под слизистой оболочкой) носовой перегородки.
Фурункул преддверия носа – гнойник в переднем отделе носа.
Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика заложенности носа у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилась заложенность носа, односторонняя или двусторонняя;
- какими симптомами сопровождается;
- с чем пациент связывает затруднение носового дыхания, изменяется ли оно в течение дня, в зависимости от положения тела;
- чем пациент лечился, и был ли эффект.
Общий осмотр: обращают внимание на форму наружного носа, симметричность, признаки перенесенной травмы (синяки, ссадины).
Осмотр носа (риноскопия). Позволяет выявить анатомические дефекты в полости носа, отек слизистой облочки, отделяемое в носовых ходах, новообразования носа и др.
Эндоскопический осмотр носа и носоглотки. Позволяет более подробно осмотреть полость носа и носоглотку, выявить признаки воспаления околоносовых пазух, новообразования и анатомические дефекты, незаметные при простой риноскопии, новообразования носоглотки и др.
В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.
Альтернатива рентгенографии — УЗИ околоносовых пазух.
Риноманометрия — измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания) до и после применения сосудосуживающего средства.
Возможна также консультация детского отоларинголога, аллерголога.

Лечение заложенности носа у ребенка

Лечение зависит от причины, вызвавшей затруднение носового дыхания.

Симптом заложенности носа при остром инфекционном рините, остром риносинусите, обострении хронического риносинусита снимают с помощью сосудосуживающих капель и спреев. Эти препараты снимают отек в носу, улучшают носовое дыхание. Назначают короткий курс — 5-7 дней. Бесконтрольное применение таких лекарств в течение длительного времени приводит к развитию привыкания (медикаментозному риниту).
При остром инфекционном рините, хроническом рините, остром и хроническом риносинусите, аденоидах (патологически увеличенная глоточная миндалина) и аденоидите назначают промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Это позволяет удалить из носа слизь, гной вместе с бактериями и вирусами, облегчает сухость в носу, улучшает носовое дыхание.
При остром гнойном риносинусите, обострении хронического риносинусита, аденоидите назначают антибактериальные спреи в нос.
При хроническом рините, хроническом риносинусите, полипах носа, аденоидах эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
При аллергическом рините рекомендуют исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптацию организма к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов.
При некоторых формах хронического ринита эффективным бывает поддержание нормальной влажности воздуха в помещении, умеренные физические нагрузки, контрастный душ.
При гематоме или абсцессе (скопление крови или гноя под слизистой оболочкой) перегородки носа, фурункуле (ограниченный гнойник) преддверия носа производят их вскрытие, чаще под местным обезболиванием.
Анатомические дефекты в носу (например, искривление перегородки носа, синехии полости носа и др.), некоторые формы хронического ринита, доброкачественные и злокачественные опухоли носа и носоглотки являются показаниями к хирургическому лечению.
Инородные тела из носа удаляют при необходимости под контролем эндоскопа. Если ребенок возбужден, мешает выполнить манипуляцию, возможно удаление инородного тела в условиях медикаментозной седации (под коротким действием успокоительных, седативных, снотворных препаратов).

Осложнения и последствия заложенности носа у ребенка

При заложенности носа может быть нарушена вентиляция ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита, среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух).
Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности учебы.
Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита, неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей, неправильного формирования лицевого скелета (« птичье лицо», неправильный прикус).

Профилактика заложенности носа у ребенка

Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
Исключение контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
Исключение радикальных вмешательств в полость носа.
Исключение травм носа и лица.
Исключение длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
Здоровый образ жизни:
- регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия спортом;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 10 часов);
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.