Заложенность носа

Заложенность носа приводит к нарушениям питания. Это связано с особенностями новорожденных детей: узостью носовых ходов, неумением сморкаться. Ребенок бросает грудь, чтобы сделать вдох ртом, быстро утомляется и недоедает. Это может приводить к обезвоживанию, потере массы тела, нарушениям сна, симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея (понос), вздутие живота, частые срыгивания).

• Односторонняя заложенность носа (одна половина носа дышит нормально, вторая — плохо или не дышит совсем).
• Двусторонняя заложенность носа (носовое дыхание нарушено с обеих сторон).
• « Заложенные» половины могут чередоваться в зависимости от времени суток, положения тела.
• Классификации по степени затруднения носового дыхания не существует, однако на практике заложенность носа может быть от легкой, едва заметной и не нарушающей качество жизни до полного отсутствия носового дыхания с одной или двух сторон.

• Острые инфекционные заболевания носа и решетчатой пазухи — этоидит (остальные околоносовые пазухи у новорожденных не сформированы).
• Врожденные нарушения развития носа, например, атрезия хоан.
• Аллергия.
• Травма носа.
• Инородные тела в носу (бусины, мелкие детали игрушек, пуговицы и др.).
• Заболевания носоглотки (аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина), аденоидит, опухоли носоглотки).
• Фурункул преддверия носа – гнойник в переднем отделе носа.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (со слов родителей):
  • как давно появилась заложенность носа, односторонняя или двусторонняя;
  • какими симптомами сопровождается;
  • с чем родители связывают затруднение носового дыхания, изменяется ли оно в течение дня, в зависимости от положения тела;
  • какие лекарства применялись, и был ли эффект.
• Общий осмотр: обращают внимание на форму наружного носа, симметричность, признаки перенесенной травмы (синяки, ссадины).
• Осмотр носа (риноскопия). Позволяет выявить анатомические дефекты в полости носа, отек слизистой облочки, отделяемое в носовых ходах, новообразования носа и др.
• Эндоскопический осмотр носа и носоглотки гибким эндоскопом (фиброскопия). Позволяет более подробно осмотреть полость носа и носоглотку, выявить врожденные пороки развития носа и носоглотки, отделяемое в носовых ходах, новообразования.
• Возможна также консультация детского отоларинголога, аллерголога.

Лечение зависит от причины, вызвавшей затруднение носового дыхания.

• Перед кормлением обязательно отсасывать слизь из носа с помощью специальной груши. Перед этим в нос рекомендуется закапать солевой раствор.
• Также существуют сосудосуживающие препараты, разрешенные к применению с первого года жизни.
• При наличии гнойных выделений применяют подсушивающие, антисептические или антибактериальные (разрешенные у новорожденных) спреи в нос.
• Врожденные аномалии развития носа (например, атрезия хоан), а также опухоли носа (очень редко в младенческом возрасте) являются показаниями к хирургическому лечению.
• Инородные тела из носа удаляют при необходимости под контролем эндоскопа. Если ребенок возбужден, мешает выполнить манипуляцию, возможно удаление инородного тела в условиях медикаментозной седации (под коротким действием успокоительных, седативных, снотворных препаратов).

• При заложенности носа может быть нарушена вентиляция ушей и околоносовых пазух (у новорожденных сформированы только решетчатые), что может приводить к развитию тубоотита, среднего отита (воспаления среднего уха), острого и хронического этмоидита (воспаления решетчатой пазухи).
• Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. Кроме того, новорожденные с заложенностью носа хуже сосут грудь и недоедают. Все это может приводить к задержке роста и развития.
• Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода.
• Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита, неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей, неправильного формирования лицевого скелета (« птичье лицо», неправильный прикус).

• Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
• Исключение контакта с больными ОРВИ. Больным ОРВИ рекомендуется использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с младенцем.
• При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
• Исключение длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
• Для формирования адекватного иммунитета у детей первого года жизни необходимо грудное вскармливание с постепенным введением прикорма.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.