Акции и спецпредложения

Аномалии мочеточников у беременных

Аномалии мочеточников — это врожденные (возникшие внутриутробно) нарушения строения или функции мочеточников. Мочеточник представляет собой полую трубку, соединяющую чашечно-лоханочную (выделительную) систему почки и мочевой пузырь. Аномалии мочеточника, создающие затруднения для оттока мочи, крайне негативно влияют на почечную функцию, поэтому требуют внимания со стороны врача и скорейшего лечения.

Симптомы аномалии мочеточника у беременной

Постоянные тянущие боли в поясничной области.
Повышение артериального давления.
Гематурия (наличие крови в моче).
Изменение мочи (она становится мутной, цвета « мясных помоев», пенистой).
Повышение температуры тела, озноб.
Склонность к появлению отеков.
Жажда.
Головные боли.
Двухфазное мочеиспускание (сразу после окончания мочеиспускания возникает новый позыв, связанный с излитием мочи из расширенных мочеточников в мочевой пузырь).

Формы аномалии мочеточника у беременной

Выделяют несколько аномалий мочеточников.

Аномалии количества мочеточников:
- аплазия (отсутствие мочеточника с одной стороны);
- удвоение мочеточника (двойной мочеточник с одной стороны);
- утроение мочеточника (тройной мочеточник с одной стороны).

Аномалии расположения мочеточника:
- ретрокавальный мочеточник (мочеточник охватывает кольцом нижнюю полую вену (крупнейший венозный сосуд организма));
- ретроилеальный мочеточник (мочеточник находится позади общей или наружной подвздошной вены (ветвей нижней полой вены));
- эктопия отверстия мочеточника (неправильное расположение устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре или вне его).

Аномалии формы (мочеточник в виде штопора, кольца).
Аномалии структуры:
- гипоплазия (недоразвитие мочеточника);
- стеноз мочеточника (сужение просвета мочеточника);
- нейромышечная дисплазия (неправильное строение стенки мочеточника и его иннервации (снабжение нервами), что приводит к нарушению его перестальтики (чередование сокращений и расслаблений) и застою мочи);
- мегауретер (мочеточник большого размера);
- клапаны мочеточника (наличие заслонок из соединительной ткани в просвете мочеточника);
- дивертикулы (выпячивания стенки) мочеточника;
- уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).

Причины аномалии мочеточника у беременной

Аномалии мочеточника – это врожденное заболевание (развивается у плода во время его пребывания в утробе матери).

Факторы риска развития врожденных аномалий мочеточников:

генетические факторы (ошибки в генетическом аппарате клеток плода, приводящие к неправильному строению и развитию некоторых органов и систем);
инфекционные заболевания матери во время беременности: краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся появлением сыпи красного цвета на теле и лице), сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем).
профессиональные вредности — воздействие вредных факторов внешней среды (ионизирующее излучение, повышенные температуры) на организм матери во время беременности;
употребление наркотиков или алкоголя матерью во время беременности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика аномалии мочеточника у беременной

Анализ жалоб беременной (когда (как давно) появились боли в поясничной области, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания мочеполовой системы).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови: подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния полостной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость).
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение аномалии мочеточника у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Консервативное лечение.

Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
Витаминные комплексы (с высоким содержанием кальция).
Гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
Антибактериальные препараты (препараты, способствующие гибели или остановке роста бактерий).

Большинство пороков мочеточников требует оперативного лечения, которое проводится после окончания беременности.

Виды хирургических вмешательств.

Пластика (изменение) лоханочно-мочеточникового сегмента (место соединения почечной лоханки и мочеточника в случае его стенозирования (уменьшение просвета)).
Нефростомия. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится прокол кожи на спине, и в почку вводится пластиковая трубочка, которая пришивается к коже: по ней происходит выделение мочи.
Стентирование мочеточника. Под ультразвуковым контролем производится введение в мочеточник тонкой пластиковой трубочки через мочеиспускательный канал.
Пластика сегмента мочеточника (иссечение суженного или измененного участка мочеточника со сшиванием концов).
Замещение мочеточника участком кишечника.
Неоуретероцистоанастомоз (создание нового устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре) при эктопии устья мочеточника (неправильное расположение устья мочеточника в мочевом пузыре или вне его) или уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).
Трансуретральная резекция (удаление части) уретероцеле. Операция выполнятся инструментом с видеокамерой, введенным в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Осложнения и последствия аномалии мочеточника у беременной

Нагрузка на почки во время беременности значительно возрастает – увеличивается объем циркулирующей крови в организме беременной, кровоток почек, увеличивается объем выделяемой мочи. Поэтому при аномалиях мочеточников, нарушающих отток мочи из почки, возможно возникновение осложнений течения беременности.
Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
Острый или хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
Кровотечение из мочевых путей.
Атрофия почки — замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу.
Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., которое трудно поддается лечению).
Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).

Профилактика аномалии мочеточника у беременной

Профилактика развития аномалий мочеточников у будущего ребенка.

Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день: дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
Исключение приема неразрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
Исключение нервно-психических нагрузок, назначение успокаивающих средств.