Антрит у детей
...или: Отоантрит
Антрит – это осложнение острого гнойного среднего отита (воспаление уха), возникающее в грудном и раннем возрасте. При заболевании воспалительный процесс переходит из барабанной полости в пещеру сосцевидного отростка (антрума). Заболевание встречается у детей в возрасте до 2-х лет, когда еще окончательно не сформировалась система воздухоносных клеток сосцевидного отростка. В более позднем возрасте подобное заболевание уже трактуется как мастоидит (воспаление воздухоносных клеток сосцевидного отростка височной кости (расположен за ушной раковиной)).
Формы антрита у ребенка
Явный антрит:
- начинается обычно на 10-14 день после начала острого среднего отита, протекает с выраженной симптоматикой:
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего состояния: ребенок вялый, отказывается от пищи;
- при осмотре заушной области — сглаживание переходной заушной складки, покраснение кожи, припухлость на месте покраснения, горячая на ощупь;
- резко усиливается течение гноя из уха;
- при удалении гноя из наружного слухового прохода он вновь там появляется (симптом « резервуара»);
- барабанная перепонка перфорирована (образуется отверстие (разрыв) в перепонке из-за воспалительного процесса), чаще в задневерхнем отделе уха, иногда через это отверстие выпирает слизистая оболочка.
- возникает обычно на фоне тяжелых общих заболеваний, протекает без выраженных местных симптомов, что может быть связано с маскирующим действием антибиотиков;
- достаточно часто единственные симптомы антрита – признаки интоксикации (повышение температуры тела, изменение поведения ребенка (ребенок вялый, плаксивый или, наоборот, перевозбужденный), снижение аппетита и др.), в то время как местные признаки отсутствуют, что существенно осложняет диагностику.
- протекает без видимых серьезных нарушений общего состояния ребенка;
- может быть небольшое повышение температуры тела (до 37º С), слабость, недомогание.
- температура тела поднимается до 38º-38.5º С;
- ребенок становится беспокоен или, наоборот, сонлив, худеет (вяло сосет грудь), часто плачет;
- кожные покровы становятся синюшными или бледно-серыми, пульс учащенный, тоны сердца приглушены;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
- стул становится преимущественно жидким;
- нарушается сон;
- при ЛОР-осмотре: барабанная перепонка тусклого серого цвета, заметно ее выпячивание.
Причины антрита у ребенка
Общие факторы:
- острые респираторные заболевания;
- заболевания системы дыхания (например, бронхит, пневмония);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника));
- болезни матери в период беременности (инфекции, токсикозы, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков);
- родовые травмы и недоношенность плода;
- рахит (недоразвитие костей вследствие недостатка витамина D);
- гипотрофия;
- искусственное вскармливание (является фактором риска для развития диатеза (предрасположенность к определенным заболеваниям, чаще к аллергическим)).
- возрастные особенности маленьких детей — широкий вход в пещеру сосцевидного отростка (антрума), обилие кровеносных сосудов (по которым распространяется инфекция);
- неполное/неэффективное лечение острого гнойного среднего отита (гнойное воспаление полости среднего уха);
- отек слизистой оболочки у входа в пещеру;
- плохой отток содержимого (например, гноя при гнойном отите) барабанной полости.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика антрита у ребенка
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились первые симптомы болезни - припухлость, болезненность в области уха, с одной или обеих сторон, сопровождались ли слабостью, повышением температуры тела, до каких цифр и т.д).
- Общий осмотр (оценивается общее состояние ребенка, его поведение (спокойный, возбужденный, вялый), цвет кожных покровов, эластичность кожи, температура тела и т.п.).
- Отомикроскопия (осмотр уха с помощью увеличительной хирургической оптики).
- Рентгенография области пещеры: при воспалении воздушная полость пещеры будет затемнена на снимке.
- Диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки) с целью определения наличия гноя в барабанной полости.
- Антропункция (прокол пещеры сосцевидного отростка (антрума) с помощью специальной иглы) с целью определить наличие или отсутствие гноя в антруме.
- Возможна также консультация детского отоларинголога.
Лечение антрита у ребенка
-
Обеспечение условий для оттока гноя:
- расширение парацентезного отверстия (того, которое образовалось после проведения парацентеза (прокол барабанной перепонки)), промывание полости антрума лекарственными веществами;
- меры по улучшению эвакуаторной функции слуховой трубы: сосудосуживающие капли в нос, тщательная очистка носа от слизи;
- использование ушных капель с антибактериальным и противоотечным действием;
- Антибиотикотерапия (для воздействия на микроб — возбудитель заболевания).
- Дезинтоксикационная терапия (меры по снятию токсических эффектов болезни, в частности, проведение внутривенного капельного вливания растворов (инфузионная терапия)).
- Общеукрепляющая терапия, назначение витаминов.
- Физиотерапия на стадии выздоровления.
- При неэффективности подобных мероприятий в течение 7-10 дней, проводят хирургическое лечение — антротомию (хирургическая операция вскрытия пещеры сосцевидного отростка (антрума)).
Осложнения и последствия антрита у ребенка
- Прорыв гноя из пещеры сосцевидного отростка (антрума) и развитие внутричерепных осложнений:
- хронический средний отит;
- стойкое снижение слуха.
Профилактика антрита у ребенка
- Защищать уши от переохлаждения (например, носить шапку).
- Своевременно лечить острые респираторные заболевания, особенно сопровождающиеся насморком (например, ОРВИ, грипп).
- Следить за нормальным носовым дыханием ребенка, очищать нос от корочек, слизи. При появлении признаков нарушения носового дыхания обратиться к врачу.
- Следить за ребенком и не позволять засовывать в ушные проходы посторонние предметы.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при антрите?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
