Антрит у детей

...или: Отоантрит

Антрит – это осложнение острого гнойного среднего отита (воспаление уха), возникающее в грудном и раннем возрасте. При заболевании воспалительный процесс переходит из барабанной полости в пещеру сосцевидного отростка (антрума). Заболевание встречается у детей в возрасте до 2-х лет, когда еще окончательно не сформировалась система воздухоносных клеток сосцевидного отростка. В более позднем возрасте подобное заболевание уже трактуется как мастоидит (воспаление воздухоносных клеток сосцевидного отростка височной кости (расположен за ушной раковиной)).

Формы антрита у ребенка

Явный антрит:

начинается обычно на 10-14 день после начала острого среднего отита, протекает с выраженной симптоматикой:
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния: ребенок вялый, отказывается от пищи;
при осмотре заушной области — сглаживание переходной заушной складки, покраснение кожи, припухлость на месте покраснения, горячая на ощупь;
резко усиливается течение гноя из уха;
при удалении гноя из наружного слухового прохода он вновь там появляется (симптом « резервуара»);
барабанная перепонка перфорирована (образуется отверстие (разрыв) в перепонке из-за воспалительного процесса), чаще в задневерхнем отделе уха, иногда через это отверстие выпирает слизистая оболочка.

Латентный (скрытый) антрит:

возникает обычно на фоне тяжелых общих заболеваний, протекает без выраженных местных симптомов, что может быть связано с маскирующим действием антибиотиков;
достаточно часто единственные симптомы антрита – признаки интоксикации (повышение температуры тела, изменение поведения ребенка (ребенок вялый, плаксивый или, наоборот, перевозбужденный), снижение аппетита и др.), в то время как местные признаки отсутствуют, что существенно осложняет диагностику.

Катаральный (простой) антрит:

протекает без видимых серьезных нарушений общего состояния ребенка;
может быть небольшое повышение температуры тела (до 37º С), слабость, недомогание.

Гнойный антрит:

температура тела поднимается до 38º-38.5º С;
ребенок становится беспокоен или, наоборот, сонлив, худеет (вяло сосет грудь), часто плачет;
кожные покровы становятся синюшными или бледно-серыми, пульс учащенный, тоны сердца приглушены;
увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
стул становится преимущественно жидким;
нарушается сон;
при ЛОР-осмотре: барабанная перепонка тусклого серого цвета, заметно ее выпячивание.

Причины антрита у ребенка

Общие факторы:

острые респираторные заболевания;
заболевания системы дыхания (например, бронхит, пневмония);
заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника));
болезни матери в период беременности (инфекции, токсикозы, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков);
родовые травмы и недоношенность плода;
рахит (недоразвитие костей вследствие недостатка витамина D);
гипотрофия;
искусственное вскармливание (является фактором риска для развития диатеза (предрасположенность к определенным заболеваниям, чаще к аллергическим)).

Местные факторы:

возрастные особенности маленьких детей — широкий вход в пещеру сосцевидного отростка (антрума), обилие кровеносных сосудов (по которым распространяется инфекция);
неполное/неэффективное лечение острого гнойного среднего отита (гнойное воспаление полости среднего уха);
отек слизистой оболочки у входа в пещеру;
плохой отток содержимого (например, гноя при гнойном отите) барабанной полости.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика антрита у ребенка

Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились первые симптомы болезни - припухлость, болезненность в области уха, с одной или обеих сторон, сопровождались ли слабостью, повышением температуры тела, до каких цифр и т.д).
Общий осмотр (оценивается общее состояние ребенка, его поведение (спокойный, возбужденный, вялый), цвет кожных покровов, эластичность кожи, температура тела и т.п.).
Отомикроскопия (осмотр уха с помощью увеличительной хирургической оптики).
Рентгенография области пещеры: при воспалении воздушная полость пещеры будет затемнена на снимке.
Диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки) с целью определения наличия гноя в барабанной полости.
Антропункция (прокол пещеры сосцевидного отростка (антрума) с помощью специальной иглы) с целью определить наличие или отсутствие гноя в антруме.
Возможна также консультация детского отоларинголога.

Лечение антрита у ребенка

Обеспечение условий для оттока гноя:
- расширение парацентезного отверстия (того, которое образовалось после проведения парацентеза (прокол барабанной перепонки)), промывание полости антрума лекарственными веществами;
- меры по улучшению эвакуаторной функции слуховой трубы: сосудосуживающие капли в нос, тщательная очистка носа от слизи;
- использование ушных капель с антибактериальным и противоотечным действием;
Антибиотикотерапия (для воздействия на микроб — возбудитель заболевания).
Дезинтоксикационная терапия (меры по снятию токсических эффектов болезни, в частности, проведение внутривенного капельного вливания растворов (инфузионная терапия)).
Общеукрепляющая терапия, назначение витаминов.
Физиотерапия на стадии выздоровления.
При неэффективности подобных мероприятий в течение 7-10 дней, проводят хирургическое лечение — антротомию (хирургическая операция вскрытия пещеры сосцевидного отростка (антрума)).

Осложнения и последствия антрита у ребенка

Прорыв гноя из пещеры сосцевидного отростка (антрума) и развитие внутричерепных осложнений:
хронический средний отит;
стойкое снижение слуха.

Профилактика антрита у ребенка

Защищать уши от переохлаждения (например, носить шапку).
Своевременно лечить острые респираторные заболевания, особенно сопровождающиеся насморком (например, ОРВИ, грипп).
Следить за нормальным носовым дыханием ребенка, очищать нос от корочек, слизи. При появлении признаков нарушения носового дыхания обратиться к врачу.
Следить за ребенком и не позволять засовывать в ушные проходы посторонние предметы.