Атрезия хоан

• Затруднение или отсутствие носового дыхания — главный симптом атрезии хоан.
• Гнусавость голоса – вследствие нарушения проходимости воздуха через полость носа.
• Слизистые выделения из носа.
• Шумное, свистящее дыхание носом.
• Приступы асфиксии, удушья (особенно при кормлении) – у маленьких детей, так как в раннем возрасте преобладает носовое дыхание.
• Дыхательная недостаточность, гипоксия (недостаточное поступление кислорода в организм) – выражаются в вялости, слабости, цианозе (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек (у новорожденных вследствие затрудненного носового дыхания).

• Врожденная атрезия хоан – возникает в результате нарушения развития тканей носовой полости во внутриутробном периоде (частичное или полное заращение хоан соединительной, хрящевой или костной тканью).
• Приобретенная атрезия хоан – возникает в результате травм или воспалительных процессов в полости носа.
• Односторонняя или двусторонняя атрезия хоан (заращение хоан в одном носовом ходе или в обоих).
• Частичная (перегородка, закрывающая просвет хоан в полости носа, имеет отверстия) или полная атрезия (перегородка не имеет отверстий) хоан.
• Костная, хрящевая (перегородка, закрывающая просвет хоан, костная или хрящевая (как правило, это врожденное нарушение)), перепончатая атрезия хоан (перегородка из соединительной ткани, как правило, такая атрезия возникает вследствие воспаления в носовой полости).

В случае врожденной атрезии хоан причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (внутриутробное развитие плода) не установлены.
 
Предрасполагающими факторами к развитию врожденных заболеваний являются:

• наследственная предрасположенность (случаи подобных врожденных заболеваний в семье);
• интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление спиртных напитков, наркотических средств);
• воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи);
• воздействие температуры (резко повышенная или пониженная);
• близкородственные браки;
• возраст матери старше 35 лет.

 
При приобретенной атрезии хоан факторами заболевания могут быть:

• травма носа или лица (в результате перелома костей носа);
• хирургические вмешательства в полости носа;
• воспалительный процесс в полости носа (а также присутствие хронических очагов воспаления, например, хронический синусит (воспаление околоносовых пазух).

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • затрудненное носовое дыхание с одной или обеих сторон, выделение слизи из носа, гнусавость голоса;
  • как давно проявились симптомы заболевания;
  • есть ли проблемы с кормлением (ребенок давится, кашляет во время кормления вследствие затрудненного носового дыхания);
  • наличие сопутствующих острых и хронических лор-заболеваний, а также аллергии;
  • перенесенные операции лор-органов, травмы костей носа и лица;
  • наличие эпизодов апноэ (остановки дыхания), асфиксии (удушья). 

• Риноскопия (осмотр полости носа) – визуальный метод исследования носовых ходов (констатация наличия сращения тканей в полости носа, дифференциальная диагностика с обструкцией (нарушением проходимости) инородными телами). Слизистая оболочка полости носа и носовых раковин может быть атрофирована (отсутствие трофики (питания) слизистой оболочки, что ведет к ее сухости). 

• Зондирование носовых ходов проводится помощью зонда для определения места сращения тканей (атрезии) и дифференциальной диагностики с обструкцией инородными телами. 

• Эндоскопия полости носа – инструментальное визуальное исследование носовых ходов и носоглотки с помощью эндоскопа (основной метод исследования для констатации атрезии хоан, уточнения формы атрезии).

• Возможна также консультация педиатра.

• Основной метод лечения атрезии хоан – хирургический (удаление тканей, которые препятствуют дыханию, формирование нормальной ля дыхательной деятельности полости носа).
• При врожденной атрезии хоан операция рекомендована в период новорожденности.
• При дыхательной недостаточности (проявляется цианозом (посинением) кожных покровов и слизистых оболочек, одышкой) показана интубация трахеи и ИВЛ (введение трубки в трахею и подключение аппарата искусственной вентиляции легких).

Врожденная атрезия может стать причиной нарушения кормления ребенка вследствие затрудненного носового дыхания, которое является основным у новорожденных и детей раннего возраста.

При этом мозг ребенка очень чувствителен к кислородному голоданию, поэтому нарушение дыхания и гипоксия (кислородное голодание) может привести к апное (остановке дыхания) и летальному исходу.

• Матери необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Регулярное наблюдение у участкового педиатра согласно графику посещений врача (детям до года участковый педиатр регулярно назначает профилактические осмотры).
• Ведение здорового образа жизни ребенка и матери (регулярные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.