Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух у детей
Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух – это патологические образования, возникающие в результате нарушения механизмов деления и роста клеток. Чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Симптомы доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- медленная прибавка в весе и замедленные темпы роста (по сравнению со сверстниками);
- они чаще болеют простудными заболеваниями.
По мере роста опухоли, в зависимости от ее локализации и типа ткани (происходящей из эпителиальной ткани, мышечной, хрящевой и др.), может наблюдаться различная клиническая картина:
- нарушение носового дыхания;
- приступы удушья с цианозом (посинением кожных покровов);
- гнусавость;
- храп;
- носовые кровотечения;
- дети старшего возраста периодически жалуются на головную боль, которая со временем приобретает постоянный характер (в случае распространения опухоли в полость черепа);
- возможно расстройство функции зрения (снижение остроты зрения, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону), ограничение подвижности глазных яблок, двоение в глазах (диплопия) и др.);
- возможно снижение слуха.
Формы доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Доброкачественные эпителиальные опухоли (например, папиллома — похожее на бородавку разрастание на ножке; опухоль может быть с гладкой поверхностью, похожей на полип, – инвертированная папиллома).
-
Доброкачественные опухоли соединительной ткани:
- опухоли волокнистой соединительной ткани (фибромы);
- сосудистые опухоли — лимфангиома (доброкачественная опухоль, исходящая из лимфатических сосудов) и гемангиома (опухоль, происходящая из кровеносных сосудов);
- доброкачественные опухоли мышечной ткани (например, лейомиома);
- доброкачественные опухоли хрящевой ткани (хондрома);
- доброкачественные опухоли костной ткани (остеома);
- из тканей зубов.
- Опухоли нервной ткани (например, шваннома).
- Опухоли смешанного характера.
- У маленьких детей и новорожденных наиболее часто наблюдаются тератомы (врожденная смешанная доброкачественная опухоль, возникающая в результате нарушения развития тканей зародыша в период внутриутробного развития). Тератомы могут происходить из хрящевой ткани (хондромы), быть сосудистого характера (ангиомы) и т.д. Тератомы могут проявляться уже в первые недели жизни после рождения.
- Юношеская ангиофиброма (доброкачественая опухоль, происходящая из сосудистой и волокнистой соединительной ткани) — редкое заболевание, которое часто встречается у мальчиков в период полового созревания.
- Хондрома (доброкачественная опухоль, происходящая из хрящевой ткани) часто развивается в подростковом возрасте у юношей.
Причины доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- В развитии врожденных доброкачественных опухолей (тератом) ключевую роль играют условия, в которых протекала беременность этим ребенком (вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка, курение матери и прочее).
- Травмы и хронические воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух.
- Гормональные изменения (например, хондрома (доброкачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани), которая чаще встречается у мальчиков в период полового созревания).
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):
- затрудненное дыхание;
- приступы удушья;
- расстройство функции слуха, зрения и др.
-
Общий осмотр:
- при опухоли наружного носа виден косметический дефект в виде уплотнения или выступающего над поверхностью кожи образования на одном из крыльев носа;
- при крупной опухоли в области околоносовых пазух может отмечаться асимметрия лица (возможны изменения в виде экзофтальма (пучеглазие));
- также врач обращает внимание на характер дыхания пациента;
- наличие признаков цианоза (синюшный оттенок кожных покровов);
- признаками развития заболевания могут быть отставание в росте, медленный набор массы тела у ребенка и др.
- Риноскопия (инструментальный метод обследования носовой полости и носоглотки).
- Эндоскопия и фиброскопия позволяют более подробно осмотреть полость носа, выявить наличие патологических образований.
- С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию опухолевого процесса.
- С помощью компьютерной томографии, в том числе с введением рентгеноконтрастного вещества, можно наиболее точно определить границы распространения опухоли, ее отношение к соседним образованиям.
- Магнитно-резонансная томография позволяет более точно установить месторасположение опухоли, ее размеры и др.
- Биопсия (забор участка опухоли) для дальнейшего гистологического исследования (определения типа опухоли на клеточном уровне).
Лечение доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Хирургическое лечение в условиях стационара (возможно удаление опухолей лазером, скальпелем или радиоволновым ножом). Также возможно эндоскопическое удаление небольших образований, а в запущенных случаях выполняют радикальные операции, иногда — с лицевыми разрезами.
- Основание опухоли подвергается криообработке (воздействию низкими температурами) для предотвращения развития рецидива (повторного роста опухоли).
- В некоторых случаях перед операцией применяют лучевую терапию. Под воздействием ионизирующего излучения замедляется рост опухолевого образования, происходит разрушение его клеток.
- Для уменьшения риска кровотечения перед удалением сосудистых опухолей в некоторых случаях проводят эмболизацию сосудов (процедуру, направленную на их закупорку).
- В случае сдавливания опухолью органа зрения, структур головного мозга показана консультация детского офтальмолога и нейрохирурга и, возможно, совместная операция с участием этих специалистов.
Осложнения и последствия доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Ткани тератомы (врожденной доброкачественной опухоли, возникающей в результате нарушения развития тканей зародыша в период внутриутробного развития) склонны к злокачественному перерождению.
- Опухоли могут разрушать тонкие кости лицевого отдела черепа ребенка, что ведет к деформации контуров лица.
- Некоторые опухоли могут разрастаться и травмировать структуры и оболочки головного мозга, орган зрения (глаза).
- Возможны рецидивы (повторный рост новообразования после успешно пройденной терапии).
- Некоторые опухоли склонны к злокачественному перерождению (например, хондромы).
- После удаления остеом и хондром могут оставаться обширные дефекты тканей в полости носа, что может привести к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.
- Профузные (обильные) носовые кровотечения.
Профилактика доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- При первых признаках заболевания (затрудненное носовое дыхание, признаки цианоза, носовые кровотечения) необходимо обратиться к врачу с целью исключения опухолевых процессов в полости носа и околоносовых пазух.
- Своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.
-
Укрепление иммунитета:
- полноценный ночной сон (не меньше 8-ми часов);
- закаливание;
- прием поливитаминов в осенне-зимний период;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи) и др.
Дополнительно доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
Для таких опухолей свойственен медленный рост. По мере роста они могут сдавливать соседние органы и ткани, но не прорастать в них.
Доброкачественные опухоли (в основной своей массе) не склонны к рецидивированию (повторному возникновению после успешно пройденной терапии), хорошо поддаются лечению и не дают метастазов (вторичных опухолевых очагов в других органах).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)