Акции и спецпредложения

Эндокринное бесплодие у женщин

Эндокринное бесплодие — это невозможность беременности в результате влияния различных гормональных факторов. Это самый распространенный вид бесплодия, и чаще всего его причиной является отсутствие овуляции (яйцеклетка не выходит из яичников для оплодотворения).

Симптомы эндокринного бесплодия у женщины

Эндокринное бесплодие нередко сопровождается различными отклонениями в состоянии здоровья, связанными с гормональным дисбалансом. Это могут быть:

нарушения менструального цикла: отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) — аменорея, скудные или нерегулярные менструации;
избыточная или недостаточная масса тела;
стрии — багровые растяжки на коже живота и груди;
гипертрихоз — избыточный рост волос на теле;
повышенная жирность кожи, акне (угревая сыпь);
недоразвитие вторичных половых признаков (замедление полового развития): недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитие молочных желез и др.;
повышение артериального давления;
нарушения обмена углеводов (сахарный диабет).

Формы эндокринного бесплодия у женщины

Ановуляторное бесплодие — вид эндокринного бесплодия, когда не происходит овуляция (яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения).
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). При этом виде бесплодия овуляция и оплодотворение происходят нормально, но беременность не возникает или прерывается на ранних стадиях по причине недостаточной готовности эндометрия (слизистая оболочка матки) к имплантации (внедрение оплодотворенной яйцеклетки) и дальнейшему развитию беременности.
Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (ЛНФ-синдром) — состояние, при котором фолликул (пузырек, содержащий созревающую яйцеклетку в яичнике) превращается в желтое тело (образование, синтезирующее гормон беременности после того, как яйцеклетка покинет фолликул) раньше, чем произошла овуляция (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). В результате яйцеклетка погибает, и зачатие оказывается невозможным. Причиной является нарушение выработки прогестерона — гормона беременности.

Причины эндокринного бесплодия у женщины

Нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга, выделяющих регуляторные гормоны, влияющие на развитие и функцию половой системы) — травмы, опухоли.
Нарушение работы яичников — женских половых желез, вырабатывающих половые гормоны (например, синдром поликистозных яичников — неопухолевое заболевание яичников с избыточным образованием мужских половых гормонов, при котором не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения).
Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), что характеризуется пониженной выработкой гормонов щитовидной железы.
Гиперплазия (избыточное разрастание) коры надпочечников, что сопровождается излишним выделением гормонов, в том числе половых.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика эндокринного бесплодия у женщины

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) не удается забеременеть, проводилось ли лечение по этому поводу и т. д.).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, были ли беременности, аборты и т. д.).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Общий осмотр (физикальное исследование) для выявления возможных признаков гормональных заболеваний: измерение роста и веса, осмотр кожных покровов, определение типа оволосения, степени развития вторичных половых признаков, измерение артериального давления и др.
Тест на овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения) — определение концентрации лютеинизирующего гормона (гормон желтого тела) в моче накануне выхода яйцеклетки из яичника. Можно проводить в домашних условиях.
Измерение базальной температуры – ежедневное измерение температуры тела в прямой кишке сразу после пробуждения, не вставая с постели. Метод позволяет определить фазу менструального цикла (периодические изменения в организме женщины под действием гормонов, необходимые для детородной функции) и сделать косвенный вывод о выработке половых гормонов женщины и о том, была ли овуляция в данном менструальном цикле.
Определение в крови гормонов: женских и мужских половых гормонов, гормонов гипофиза (отдел головного мозга), щитовидной железы, надпочечников.
Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможныйх опухолей гипофиза, гипоталамуса (регуляторные отделы головного мозга).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для определения состояния яичников.
Фолликулометрия – метод наблюдения за фолликулами (вместилища для яйцеклеток) с помощью повторных ультразвуковых исследований для диагностики эндокринного бесплодия.
Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.

Лечение эндокринного бесплодия у женщины

Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств), лечение психических заболеваний (при их наличии).
Длительная гормональная терапия различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи – отсутствия менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки)) проводится врачом-эндокринологом.
Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
Прием индукторов овуляции (препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичников): комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, агонистов ГнРГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Хирургическое лечение проводится при наличии опухолей, анатомических дефектов половых органов, при сопутствующей непроходимости маточных труб, синдроме поликистозных яичников (яичники покрываются плотной оболочкой, поэтому овуляция не происходит, и яйцеклетки остаются в фолликулах — пузырьках, заполненных жидкостью) и других заболеваниях.