Эндометриоз у беременных

...или: Эндометриозная болезнь

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым. Эндометриоз может поражать практически любые органы, но чаще располагается в пределах половой системы. Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием (на него оказывают влияние гормональные колебания в организме). До периода полового созревания не проявляется. После прекращения менструаций (в периоде постменопаузы) постепенно регрессирует (выраженность симптомов ослабевает).

Симптомы эндометриоза у беременной

С наступлением беременности проявления (симптомы) эндометриоза могут в значительной степени уменьшиться или исчезнуть совсем. Но о наличии эндометриоза могут свидетельствовать следующие симптомы.

Тянущие боли в нижней части живота, во время полового акта (диспареуния), при дефекации (опорожнение кишечника). Боли могут иррадиировать (распространяться) в область промежности, поясничную область, крестец.
Болезненные менструации (до наступления беременности).
Нарушение менструального цикла: появление длительных и обильных менструаций (гиперполименорея), мажущих выделений накануне и после месячного кровотечения (до наступления беременности).
Анемия (малокровие) – снижение уровня гемоглобина (белка — переносчика кислорода и углекислого газа) в крови.
Бесплодие, предшествующее данной беременности.
Специфические симптомы, отмечающиеся до наступления беременности: циклическое (связанное с фазами менструального цикла) кровохарканье, кровавая слеза, кровотечение из пупка, кровь в стуле и прочие (в зависимости от расположения очага эндометриоза в организме) симптомы.

Формы эндометриоза у беременной

В зависимости от месторасположения очагов эндометриоидного роста различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз – очаги располагаются во внутренних и наружных половых органах:
- внутренний (аденомиоз) – эндометрий (ткань слизистой оболочки матки) разрастается в теле матки (эндометриозные очаги могут располагаться глубоко в толще слизистого слоя, в мышечном слое матки и даже достигать серозной оболочки, покрывающей матку снаружи);
- наружный – эндометрий располагается в других частях половой системы женщины (яичниках, маточных трубах, влагалище, шейке матки и др.). Обнаруживается, как правило, в виде эндометриоидных кист яичников, шейки матки и т.д.

Экстрагенитальный эндометриоз – очаги роста эндометрия обнаруживаются вне половой системы женщины (в стенке кишечника, мочевого пузыря, в области послеоперационного рубца, лимфатических узлах, пупке, глазах и пр.).

Причины эндометриоза у беременной

Причины эндометриоза до конца не изучены и оспариваются разными учеными. Общепринятыми теориями развития эндометриоза считают:

врожденное формирование эндометриоидных очагов в результате нарушения зародышевого развития;
заброс клеток слизистой матки с током крови во время менструации в брюшную полость, распространение и прорастание их в различных внутренних органах;
внедрение клеток эндометрия (ткань слизистой оболочки матки) в окружающие ткани во время хирургических манипуляций (аборт, кесарево сечение и др.) или травматичных родов.

Доказано, что провоцирующими факторами в развитии эндометриоза могут быть нарушения иммунного статуса, гормональный дисбаланс.

Факторы риска эндометриоза:

генетическая предрасположенность (наличие эндометриоза у ближайших родственниц по женской линии – мамы, бабушки, сестры, тети);
нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
нереализованная репродуктивная функция, поздняя первая беременность.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика эндометриоза у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли внизу живота, усиливаются ли они накануне очередной менструации, при опорожнении прямой кишки и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы, выявление случаев эндометриоза у близких родственниц по женской линии и т.д.).
Анализ менструальной функции (когда начались менструации, когда была последняя менструация, какова продолжительность менструального цикла, его регулярность, обильность, болезненность менструаций, характер менструальных выделений и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, роды, аборты, особенности течения данной беременности и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.), ректальное исследование (пальцевое исследование прямой кишки), осмотр шейки матки в зеркалах. Эти исследования дают возможность врачу увидеть очаги эндометриоза на слизистой влагалища, шейке матки, а также пальпаторно (на ощупь) предположить наличие эндометриоза в области тела матки, яичников, маточных труб, прямой кишки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (наиболее информативно накануне очередной менструации).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностика позволяет выявить очаги эндометриоидного роста, их размеры и местоположение.
Эндоскопические методы исследования являются наиболее достоверными и информативными. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку, кишечник и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа и увидеть очаги эндометрия (ткань слизистой оболочки матки).

ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ Клиники, цены, отзывы пациентов

BOOKIMED

Ваше здоровье — наш приоритет

Найти клинику

Лечение эндометриоза у беременной

Наступление беременности на фоне эндометриоза представляет большие трудности. Однако, если беременность все же наступает на фоне лечения или даже без него, женщины с подобным заболеванием в анамнезе (в прошлом) должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится, поскольку сама по себе беременность значительно облегчает течение данного заболевания: исчезают боли, улучшается общее самочувствие.

Осложнения и последствия эндометриоза у беременной

К наиболее частым осложнениям беременности и родов у больных эндометриозом относятся:

невынашивание беременности (выкидыш и преждевременные роды);
патология (неправильное развитие) плаценты;
слабость родовой деятельности и кровотечения в послеродовом периоде;
перфорация (разрыв) матки при родах.

В редких случаях наблюдаются осложнения со стороны экстрагенитальных (не половых) органов, пораженных эндометриозом (легочное кровотечение, перфорация кишечника).

После прерывания беременности (аборты, преждевременные роды) эндометриоз, как правило, начинает быстро прогрессировать. После родов в срок течение заболевания обычно становится более доброкачественным.

Профилактика эндометриоза у беременной

Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).