Фиброз легких
...или: Пневмофиброз
Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).
Симптомы фиброза легких
- Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
- Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
- Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
- При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
- При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
- Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.
Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
По выраженности разрастания соединительной ткани:
По причине развития выделяют:
По выраженности разрастания соединительной ткани:
- фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
- склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
- цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.
По причине развития выделяют:
- фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
- лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
- фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
- фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
- идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).
Причины
- Влияние вредных производственных факторов. Длительное вдыхание органической (солома, плесень, мука, отруби, деревянная стружка и др.) и неорганической (песок, цемент, асбест, металлическая стружка, тальк и др.) пыли приводит к развитию пылевых заболеваний легких, которые заканчиваются развитием фиброза.
- Длительный прием химиотерапевтических (для лечения опухолей), антиаритмических препаратов (для лечения нарушений ритма сердца).
- Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).
- Пневмония.
- Туберкулез легких.
- Васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов).
- Идиопатический фиброз легких, возникающий по неизвестным причинам.
-
Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания: прогрессирующая одышка, кашель, общая слабость, снижение массы тела.
- Анамнез заболевания (когда появились первые симптомы, с чем связано их появление, как менялось течение заболевания со временем).
- Анализ анамнеза жизни (данных о перенесенных и имеющихся заболеваниях): например, пневмонии, туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), системная склеродермия, ревматоидный артрит; профессиональные вредности.
- Аускультация (выслушивания), перкуссия (простукивания) легких.
- Спирография (исследование объема легких и дыхательной функции).
- Рентгенография грудной клетки (позволяет обнаружить изменения в легких).
- Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
- Биопсия легкого (исследование кусочка ткани легкого, полученного при эндоскопическом исследовании бронхов (введение в дыхательные пути бронхоскопа) или во время операции). Помогает обнаружить рубцовую ткань в легком на микроскопическом уровне.
Лечение фиброза легких
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
- исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
- ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
- кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
- оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.
Осложнения и последствия
- Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
- Легочная гипертензия.
- Хроническое легочное сердце.
- Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).
Профилактика фиброза легких
- Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза — инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза).
- Отказ от курения.
- При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при фиброзе легких?
- Выбрать подходящего врача пульмонолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу пульмонологу
Маяковская 
Кузьминки