Фиброз легких у беременных

...или: Пневмофиброз

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Симптомы фиброза легких у беременной

Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Формы фиброза легких у беременной

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

По выраженности разрастания соединительной ткани:

фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Причины фиброза легких у беременной

Влияние вредных производственных факторов. Длительное вдыхание органической (солома, плесень, мука, отруби, деревянная стружка и др.) и неорганической (песок, цемент, асбест, металлическая стружка, тальк и др.) пыли приводит к развитию пылевых заболеваний легких, которые заканчиваются развитием фиброза.
Длительный прием химиотерапевтических (для лечения опухолей), антиаритмических препаратов (для лечения нарушений ритма сердца).
Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).
Пневмония.
Туберкулез легких.
Васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов).
Идиопатический фиброз легких, возникающий по неизвестным причинам.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу

Диагностика фиброза легких у беременной

Анализ жалоб заболевания (прогрессирующая одышка, кашель, общая слабость, снижение массы тела).
Анамнез заболевания (когда появились первые симптомы, с чем связано их появление, как менялось течение заболевания со временем).
Анализ анамнеза жизни (данных о перенесенных и имеющихся заболеваниях): например, пневмонии, туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), системная склеродермия, ревматоидный артрит; профессиональные вредности.
Аускультация (выслушивания), перкуссия (простукивания) легких.
Спирография (исследование объема легких и дыхательной функции).
Решающее значение в постановке диагноза имеют следующие методы исследования, выполнение которых во время беременности должно быть ограничено (проводятся в случае тяжелого состояния пациентки), рекомендуется их проведение после родов:
- рентгенография грудной клетки (позволяет обнаружить изменения в легких);
- компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких;
- биопсия легкого (исследование кусочка ткани легкого, полученного при эндоскопическом исследовании бронхов (введение в дыхательные пути бронхоскопа) или во время операции). Помогает обнаружить рубцовую ткань в легком на микроскопическом уровне.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение фиброза легких у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:

исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких. Оперативное лечение проводится после родов.

Осложнения и последствия фиброза легких у беременной

Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
Легочная гипертензия.
Хроническое легочное сердце.
Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легких у беременной

Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза — инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза).
Отказ от курения.
При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).