Гидроцеле у детей

...или: Водянка оболочек яичка

Гидроцеле — это скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки. Яичко заключено в семь слоев оболочек. Скопление жидкости происходит в самом глубоком слое оболочек. При этом половина мошонки приобретает грушевидную форму, становится плотной, яичко прощупать не всегда удается. Накопление жидкости происходит медленно, выраженных симптомов на начальных стадиях, как правило, не возникает.

Симптомы гидроцеле у ребенка

Увеличение одной половины или всей мошонки (при двухстороннем гидроцеле).
Ощущение дискомфорта в мошонке.
При больших размерах мошонки:
- трудности при ходьбе;
- нарушение мочеиспускания.

Формы гидроцеле у ребенка

По типу развития заболевания выделяют врожденное и приобретенное гидроцеле.

Врожденное (заболевание связано с нарушением развития плода):
- сообщающееся (полость мошонки, где скапливается жидкость, не отделена от брюшной полости);
- несообщающееся (полость мошонки, где скапливается жидкость, изолирована от брюшной полости).

Приобретенное (заболевание развивается в течение жизни, чаще в возрасте 20-30 лет):
- идиопатическое, или первичное (причину заболевания установить невозможно);
- вторичное, или симптоматическое (гидроцеле является осложнением другого заболевания).

По течению заболевания выделяют:

острую форму (заболевание развивается быстро, в течение короткого срока – как правило, до 1 месяца);
хроническую форму (заболевание развивается годами).

По стороне заболевания различают:

левостороннее;
правостороннее;
двухстороннее.

Причины гидроцеле у ребенка

Причины врожденного гидроцеле:

беременность матери с угрозой выкидыша (раннее, преждевременное прекращение беременности и изгнание плода, еще неспособного к самостоятельной жизни;
родовая травма (травма, полученная по время родов);
недоношенность (рождение ребенка раньше 40-недельного срока);
частое беспокойное поведение ребенка;
проведение реанимационных мероприятий новорожденному (искусственное дыхание, поддержание работы сердца).

Причины приобретенного гидроцеле:

воспаление яичка и придатка яичка (мягкий тяж (мягкотканная структура), примыкающий к яичку сзади);
перекрут яичка (яичко поворачивается вокруг собственной оси несколько раз, что ведет к нарушению в нем кровоснабжения);
травма яичка;
операции по поводу паховой грыжи (выпячивание кишки через стенку живота);
операции по поводу варикоцеле (расширение вен, отходящих от яичка).

Водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы (удар в промежность, падение на твердый предмет) или воспаления мошонки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика гидроцеле у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда появилось увеличение мошонки, была ли ранее подобная ситуация, проводилось ли какое-либо лечение.
Анализ анамнеза жизни (со слов родителей) — как вел себя ребенок в первый год жизни, был ли чрезмерно беспокойным, какими заболеваниями ранее болел, были ли травмы половых органов, воспалительные заболевания яичек, какие операции проводились.
Анализ семейного анамнеза — встречались ли подобные проблемы у близких родственников.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза матери ребенка — как протекала беременность у матери, какие заболевания были в ранние сроки, какие препараты женщина принимала, как протекали роды.
Осмотр половых органов — обращается внимание на степень увеличения мошонки, цвет ее кожи, при прощупывании оценивается плотность и болезненность мошонки.
Диафаноскопия: в затемненном помещении врач подводит к увеличенной половине мошонки светоисточник (фонарик) и оценивает прохождение лучей света через мошонку, смотря на нее спереди. Если в мошонке есть жидкость, что характерно для гидроцеле, то мошонка « светится» розовым цветом, если увеличение связано с опухолью, то розового свечения нет.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки. Метод позволяет выявить причину увеличения мошонки, определить характер содержимого (жидкость или опухоль).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мошонки – метод, позволяющий получить послойное изображение тканей и органов.

Лечение гидроцеле у ребенка

Чаще всего водянка мошонки изолирована от брюшной полости. Самостоятельно проходит в течение 6-12 месяцев после рождения.
Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При такой разновидности заболевания обычно проводятся пункции (прокол) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операция с разрезом мошонки, как правило, не показана.
Самостоятельное самоизлечение сообщающейся водянки яичка (т.е. когда мошонка связана с брюшной полостью каналом, в норме этого не должно быть) нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года.
Операция проводится в возрасте 1,5 – 2 лет.

Осложнения и последствия гидроцеле у ребенка

Атрофия яичка (уменьшение яичка в размерах, что приводит к нарушению выработки мужских гормонов и нарушению образования половых клеток).
Нарушение мочеиспускания (при больших размерах гидроцеле).
Возникновение грыжи (выпячивание части кишки в полость мошонки) при сообщающемся гидроцеле.
Инфицирование водяночной жидкости и формирование пиоцеле (возникновение гноя в оболочках яичка).

Профилактика гидроцеле у ребенка

Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, психо-эмоциональных нагрузок (стрессов) и т.д.).
Избегание травм половых органов.
Своевременное обращение к детскому урологу при увеличении мошонки.