Акции и спецпредложения

Идиопатический хронический панкреатит у беременных

Идиопатический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее жировой дистрофией (заменой нормальной ткани органа жировой тканью) и прекращением или полной утратой ее секреторной (выделительной) функции. Причины его не удается установить на момент диагностического исследования. Было замечено, что мужчины страдают данным заболеванием приблизительно в 7 раз чаще, чем женщины.

Симптомы идиопатического хронического панкреатита у беременной

Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Боль провоцируется приемом алкоголя, острой, жирной, жареной пищи.
Ситофобия (боязнь приема пищи, связанная с обострением боли после еды).
Диспептические явления.
Недостаточная прибавка в весе.
Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул зловонный, сероватого цвета, содержащий остатки непереваренной пищи (лиентерея); кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
Сахарный диабет.

Формы идиопатического хронического панкреатита у беременной

Выделяют 4 формы идиопатического панкреатита.

Ранний (ювенильный – развивающийся в юношеском возрасте) идиопатический панкреатит – возникает в возрасте 15-25 лет.
Тропический панкреатит. Форма хронического панкреатита, встречающаяся в некоторых странах Азии (Индонезия, юг Индии), Тропической Африки, Латинской Америки и развивающаяся вследствие белковой и минеральной недостаточности.
Поздний (сенильный (старческий)) идиопатический панкреатит – дебютирует в возрасте 55-65 лет. Его клинической особенностью является отсутствие болевого синдрома (приблизительно в половине случаев).
Неклассифицируемые случаи идиопатического хронического панкреатита.

Причины идиопатического хронического панкреатита у беременной

Причины идиопатического панкреатита не установлены. К факторам, которые могут способствовать возникновению данного заболевания, относятся:

микрохоледохолитиаз (наличие мелких камней в желчных протоках (ходах, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью));
нарушение функции сфинктера Одди (гладкой мышцы, расположенной в большом дуоденальном сосочке – анатомическом образовании 12-перстной кишки, при помощи которого в нее поступают сок поджелудочной железы и желчь);
генетические мутации (нарушения строения генов);
гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови);
использование неизученных средств (гомеопатических, биологически активных добавок (БАД-ов));
употребление наркотических, токсических (ядовитых) веществ.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика идиопатического хронического панкреатита у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациентки (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), недостаточная прибавка в весе, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
Лабораторные данные.
- Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов), кальция.
- Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
- Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
- Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
- Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
Инструментальные данные. Любые инструментальные исследования назначаются с учетом всех рисков для будущей матери и ребенка.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при идиопатическом панкреатите аналогична таковой у КТ.
Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация терапевта.

Лечение идиопатического хронического панкреатита у беременной

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

К общим рекомендациям относится диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара в рационе).
Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания. Любые препараты назначаются беременным с учетом риска для плода и пользы для матери.
- Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.

Хирургическое лечение. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом всех рисков для матери и ребенка. Оперативное вмешательство предпочтительно проводить после родов. Хирургическое лечение заключается в резекции поджелудочной железы (удалении части органа). Проводится по следующим показаниям:
- кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы;
- свищи (патологические ходы) поджелудочной железы;
- обструкция (закупорка) главного протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку);
- подозрение на развитие злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Осложнения и последствия идиопатического хронического панкреатита у беременной

Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
Свищи (патологические ходы) поджелудочной железы.
Развитие механической желтухи (закупорки желчевыводящих путей, в результате которой токсичные (ядовитые) желчные пигменты (красящие вещества) поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма)).
Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
Панкреосклероз (разрастание соединительной (функционально неактивной) ткани в поджелудочной железе).
Панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы или ее участка).

Профилактика идиопатического хронического панкреатита у беременной

Специфической профилактики идиопатического панкреатита не существует. Пациентам необходимо:

своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
сбалансированно и полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество белков;
отказаться от употребления алкоголя, в особенности вместе с обильным приемом жирной пищи;
исключить курение;
регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога – 1 раз в год.