Интерстициальный цистит у женщин
Интерстициальный цистит — это воспалительное неинфекционное заболевание мочевого пузыря, связанное с нарушением защитных свойств его слизистой оболочки, контактом мочи с тканями мочевого пузыря, расположенными под слизистой оболочкой (интерстициальной тканью) и развитием в ней хронического (длительного, постоянного) воспалительного процесса. При этом заболевании стенка мочевого пузыря изменяется, фиброзируется (уплотняется и замещается соединительной тканью), что приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.
Симптомы интерстициального цистита у женщины
-
Хроническая тазовая боль:
- постоянная, длительно существующая (более 12 месяцев);
- локализуется (располагается) в области малого таза, в области входа во влагалище, заднего прохода, внизу живота;
- усиливается при наполнении мочевого пузыря; уменьшается после опорожнения мочевого пузыря;
- боль во время полового акта (диспареуния).
- Императивные позывы на мочеиспускание (человек испытывает сильнейший, « повелительный» позыв к мочеиспусканию).
- Учащенное мочеиспускание (более 5 раз в сутки).
- Частые ночные мочеиспускания (более 2 раз за ночь).
- Наличие крови в моче (особенно после длительного подавления позыва к мочеиспусканию).
Формы интерстициального цистита у женщины
Выделяют две формы интерстициального цистита:
- язвенную (на слизистой оболочке мочевого пузыря имеется Гуннеровская язва (глубокий воспаленный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря));
- неязвенную (слизистая мочевого пузыря целая, без дефектов).
Причины интерстициального цистита у женщины
Причины развития интерстициального цистита неизвестны.
На сегодняшний день наиболее вероятной считается нейроэндокринная (нервно-гормональная) теория возникновения интерстициального цистита:
На сегодняшний день наиболее вероятной считается нейроэндокринная (нервно-гормональная) теория возникновения интерстициального цистита:
- нарушение гликозаминогликанов (специальных сахарных остатков, покрывающих мембрану (оболочку) клеток слизистой мочевого пузыря) – при этом моча контактирует с « непокрытыми» клетками, что ведет к их разрушению;
- изменение нервных окончаний в толще стенки мочевого пузыря при контакте их с мочой, что ведет к выбросу тучными клетками (клетками иммунной системы) гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика интерстициального цистита у женщины
- Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в тазовой области, учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие аллергических реакций, хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре).
- Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
- Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
- Посев мочи: небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратом (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость), оценка строения и состояния стенки мочевого пузыря, его объема, наличия остаточной мочи (объема мочи, остающегося в конце мочеиспускания).
- Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
- Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря.
- Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре. Во время цистоскопии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.
- Калиевый тест – в мочевой пузырь вводится 40 мл стерильной воды, больной оценивает болевые ощущения, затем вводится 40 мл 10% хлорида калия в 100 мл стерильной воды, и больной снова оценивает интенсивность боли. Если болевые ощущения усилились при введении калиевого раствора, тест считается положительным.
Лечение интерстициального цистита у женщины
Эффективное лечение интерстициального цистита до сих пор не разработано.
Консервативное лечение.
Хирургическое лечение.
Консервативное лечение.
- Полисахариды (препараты, защищающие клетки слизистой оболочки мочевого пузыря, восстанавливающие слой слизи).
- Глюкокортикоидные гормоны (гормоны коры надпочечников, блокирующие воспалительные процессы на нескольких уровнях).
- Гистаминоблокаторы — препараты, блокирующие действие гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках (клетках иммунной системы) и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).
- Анальгетики (препараты, уменьшающие болевые ощущения).
- Антидепрессанты (препараты, борющиеся с развитием депрессии и нормализующие эмоциональный фон).
- Гидродилятация (увеличение объема мочевого пузыря путем нагнетания в него жидкости) — может постепенно увеличить объем мочевого пузыря.
- Введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра (также применяется в лечении интерстициального цистита).
Хирургическое лечение.
- Замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника (проводится для увеличения его объема).
- Удаление мочевого пузыря и создание нового из участка кишки.
Осложнения и последствия интерстициального цистита у женщины
- Сморщенный мочевой пузырь.
- Формирование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
- Кровотечение из мочевого пузыря.
- Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).
- Стриктура мочеточника (рубцовое сужение мочеточника).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
- Гидроуретеронефроз (расширение мочеточника и выделительной системы почки из-за длительной задержки мочи).
Профилактика интерстициального цистита у женщины
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита (воспаления мочевого пузыря), проявляющегося учащенным мочеиспусканием и императивными (повелительными) позывами к нему).
- Своевременное лечение и контроль аллергических реакций.
- Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
- Исключение стрессов и нервно-психических напряжений.
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при интерстициальном цистите?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
