Акции и спецпредложения

Интерстициальный цистит у беременных

Интерстициальный цистит — это воспалительное неинфекционное заболевание мочевого пузыря, связанное с нарушением защитных свойств его слизистой оболочки, контактом мочи с тканями мочевого пузыря, расположенными под слизистой оболочкой (интерстициальной тканью) и развитием в ней хронического (длительного, постоянного) воспалительного процесса. При этом заболевании стенка мочевого пузыря изменяется, фиброзируется (уплотняется и замещается соединительной тканью), что приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.

Симптомы интерстициального цистита у беременной

Хроническая тазовая боль:
- постоянная, длительно существующая (более 12 месяцев);
- локализуется (располагается) в области малого таза, в области входа во влагалище, заднего прохода, внизу живота;
- усиливается при наполнении мочевого пузыря; уменьшается после опорожнения мочевого пузыря;
- боль во время полового акта (диспареуния).

Императивные позывы на мочеиспускание (человек испытывает сильнейший, « повелительный» позыв к мочеиспусканию).
Учащенное мочеиспускание (более 5 раз в сутки).
Частые ночные мочеиспускания (более 2 раз за ночь).
Наличие крови в моче (особенно после длительного подавления позыва к мочеиспусканию).

Предполагается, что проявления заболевания во время беременности несколько смягчаются из-за повышенного уровня прогестерона (женского полового гормона, поддерживающего беременность) в крови женщин.

Формы интерстициального цистита у беременной

Выделяют две формы интерстициального цистита:

язвенную (на слизистой оболочке мочевого пузыря имеется Гуннеровская язва (глубокий воспаленный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря));
неязвенную (слизистая мочевого пузыря целая, без дефектов).

Причины интерстициального цистита у беременной

Причины развития интерстициального цистита неизвестны.

На сегодняшний день наиболее вероятной считается нейроэндокринная (нервно-гормональная) теория возникновения интерстициального цистита:

нарушение гликозаминогликанов (специальных сахарных остатков, покрывающих мембрану (оболочку) клеток слизистой мочевого пузыря) – при этом моча контактирует с « непокрытыми» клетками, что ведет к их разрушению;
изменение нервных окончаний в толще стенки мочевого пузыря при контакте их с мочой, что ведет к выбросу тучными клетками (клетками иммунной системы) гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика интерстициального цистита у беременной

Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в тазовой области, учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие аллергических реакций, хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т. д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
Посев мочи: небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратом (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость), оценка строения и состояния стенки мочевого пузыря, его объема, наличия остаточной мочи (объема мочи, остающегося в конце мочеиспускания).
Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре. Во время цистосокпии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.
Калиевый тест – в мочевой пузырь вводится 40 мл стерильной воды, больной оценивает болевые ощущения, затем вводится 40 мл 10% хлорида калия в 100 мл стерильной воды, и больной снова оценивает интенсивность боли. Если болевые ощущения усилились при введении калиевого раствора, тест считается положительным.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение интерстициального цистита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Эффективное лечение интерстициального цистита до сих пор не разработано.

Консервативное лечение.

Полисахариды (препараты, защищающие клетки слизистой оболочки мочевого пузыря, восстанавливающие слой слизи).
Глюкокортикоидные гормоны (гормоны коры надпочечников, блокирующие воспалительные процессы на нескольких уровнях).
Гистаминоблокаторы — препараты, блокирующие действие гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках (клетках иммунной системы) и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).
Анальгетики (препараты, уменьшающие болевые ощущения).
Антидепрессанты (препараты, борющиеся с развитием депрессии и нормализующие эмоциональный фон).
Гидродилятация (увеличение объема мочевого пузыря путем нагнетания в него жидкости) — может постепенно увеличить объем мочевого пузыря.
Введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра (также применяется в лечении интерстициального цистита).

Хирургическое лечение.

Замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника (проводится для увеличения его объема).
Удаление мочевого пузыря и создание нового из участка кишки.

Осложнения и последствия интерстициального цистита у беременной

Сморщенный мочевой пузырь.
Формирование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
Кровотечение из мочевого пузыря.
Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).
Стриктура мочеточника (рубцовое сужение мочеточника).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
Гидроуретеронефроз (расширение мочеточника и выделительной системы почки из-за длительной задержки мочи).

Профилактика интерстициального цистита у беременной

Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита (воспаления мочевого пузыря), проявляющегося учащенным мочеиспусканием и императивными (повелительными) позывами к нему).
Своевременное лечение и контроль аллергических реакций.
Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
Исключение стрессов и нервно-психических напряжений.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).