Клещевой энцефалит

...или: Энцефалит весенне-летний

Клещевой энцефалит – это острое инфекционное природно-очаговое заболевание, передающееся клещами. Возбудитель – арбовирус рода Flavivirus. Основные зоны поражения: центральная нервная система (ЦНС), головной, спинной мозг и его оболочки.

Симптомы клещевого энцефалита

В болезни выделяют начальный период и период неврологических нарушений.
Общие симптомы начального периода:

повышение температуры тела до 39-40° С;
озноб;
головная боль;
боли в пояснице;
боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света (светобоязнь);
слабость;
заторможенность;
возможны тошнота и рвота,
покраснение кожи лица, шеи, груди;
частое дыхание, пульс редкий, сниженное давление;
язык покрыт налетом;
живот вздут;
возможно увеличение печени и селезенки.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

ощущение мурашек, прикосновений на коже;
нарушения чувствительности кожи;
нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
возможны судорожные припадки.

Инкубационный период

От нескольких дней до 3 недель, в среднем, 2 недели.

Формы

Лихорадочная форма — возникает, если вирус циркулирует в кровеносном русле и не проникает в головной мозг.
Основные симптомы:

повышенная температура тела;
озноб;
головная боль;
слабость;
тошнота, рвота;
признаков неврологической стадии нет, или имеются незначительные ее признаки (отсутствует нарушение чувствительности кожи и движений в мышцах, отсутствуют судороги);
возможны отрывочные ощущения мурашек и прикосновений на коже.

Менингеальная форма — вирусом поражены только мозговые оболочки (соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг).

Основные симптомы.

Высокая температура тела.
Воспаление оболочек мозга:
- напряженность (ригидность) затылочных мышц;
- напряженность мышц голеней: проявляется неспособностью разогнуть поднятую вверх и согнутую в коленном суставе ногу у лежащего больного.

Признаки воспаления оболочек мозга в анализах крови и спинномозговой жидкости (увеличение количества белых кровяных телец, скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), обнаружение С-реактивного белка (признак воспаления), изменение цвета и давления спинномозговой жидкости).

Менингоэнцефалитическая форма — помимо оболочек, вирус затрагивает и клетки мозга.
Основные симптомы:

симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены вирусом, и каков размер поражения (нарушаются движения мышц и чувствительность кожи на участках, иннервируемых соответствующими черепными нервами);
возможны осложнения (полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях или мимической области);
нарушения сознания, ориентации в пространстве и времени;
нарушения сна;
бред и галлюцинации;
подергивания мышц, тряска рук и ног;
нарушения чувствительности и движений в конечностях;
нарушения движений лицевых мышц и чувствительности лица (двоение в глазах, опущение век, нарушения глотания, косоглазие, нарушения звукопроизношения).

Полиомиелитическая форма — вирус поражает клетки спинного мозга.
Основные симптомы:

рано появляются нарушения движений мышц (сначала мимических, затем мышц рук и ног) и чувствительности кожи;
возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
потеря движения в руках;
выраженное уменьшение объема мышц рук, плеч, шеи.

Причины

Укус инфицированным клещом.
Попадание фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
В случае разрыва клеща, при неправильном его удалении (возбудитель может попасть в рану).
Употребление непастеризованного молока.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Клеща можно исследовать на наличие возбудителя клещевого энцефалита. В этом случае человек, обнаруживший у себя клеща, может извлечь его самостоятельно и принести на исследование. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща на наличие возбудителя.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб, время и факт укуса клещом).
Общий осмотр (выявление проявлений клещевого энцефалита, свойственных ему симптомов).
Вирусологическое исследование крови и спино-мозговой жидкости (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим выявлением вируса в тканях их мозга).
Определение вируса и его частиц в крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР-диагностики (многократное воспроизведение частиц вируса на спецоборудовании позволяет точно определить его тип).
Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), РТГА (реакция торможения гемагглютинации).
Проводят исследования крови и спинномозговой жидкости для уточнения тяжести поражения нервной системы и характера нарушений (общий и биохимический анализ крови, люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости).
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение проводят в стационаре.
В острый период заболевания назначают строгий постельный режим.
На начальных стадиях заболевания применяют противоэнцефалитный иммуноглобулин (препарат, изготовленный на основе крови человека и содержащий уже выработанные готовые защитные вещества — антитела против вируса клещевого энцефалита).
В дальнейшем проводят лечение исходя из развивающихся нарушений.
Дезинтоксикационная терапия (устраняющая интоксикацию – отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса) и общеукрепляющая терапия.
По необходимости — реанимационные мероприятия (восстановление дыхания, сердечной деятельности).
После заболевания пациент до 3 лет находится под наблюдением невролога.

Осложнения и последствия

Ухудшение памяти.
Головные боли.
Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Профилактика клещевого энцефалита

Отправляясь в лес, парк или на дачу, надевать вещи с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, обязательно надевать головной убор.
Использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази.
Держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там встречаются клещи.
По возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека себя осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (например, подмышки, ягодицы).
Осматривать домашних животных, которые могут принести клещей в дом.
Не употреблять непастеризованное молоко.
Если присасывание клеща произошло, то вероятность заболевания напрямую зависит от количества вируса, проникающего при укусе клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), поэтому удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием.
Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или специальный пункт профилактики клещевых инфекций.
Профилактика болезни при укусе проводится в специальных (медицинских) пунктах и заключается во введении иммуноглобулина детям и выдаче профилактического лекарства с противовирусной активностью взрослым.
За профилактикой нужно обратиться в первые 3 суток после укуса клеща. После 4 суток профилактика уже не проводится.
При риске укусов клещей рекомендуется сделать прививку от клещевого энцефалита. Она создает иммунитет минимум на три года.