Клещевой энцефалит
...или: Энцефалит весенне-летний
Клещевой энцефалит – это острое инфекционное природно-очаговое заболевание, передающееся клещами. Возбудитель – арбовирус рода Flavivirus. Основные зоны поражения: центральная нервная система (ЦНС), головной, спинной мозг и его оболочки.
Симптомы клещевого энцефалита
В болезни выделяют начальный период и период неврологических нарушений.
Общие симптомы начального периода:
Общие симптомы начального периода:
- повышение температуры тела до 39-40° С;
- озноб;
- головная боль;
- боли в пояснице;
- боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света (светобоязнь);
- слабость;
- заторможенность;
- возможны тошнота и рвота,
- покраснение кожи лица, шеи, груди;
- частое дыхание, пульс редкий, сниженное давление;
- язык покрыт налетом;
- живот вздут;
- возможно увеличение печени и селезенки.
- ощущение мурашек, прикосновений на коже;
- нарушения чувствительности кожи;
- нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
- возможны судорожные припадки.
Инкубационный период
От нескольких дней до 3 недель, в среднем, 2 недели.
Формы
Лихорадочная форма — возникает, если вирус циркулирует в кровеносном русле и не проникает в головной мозг.
Основные симптомы:
Основные симптомы.
Основные симптомы:
Основные симптомы:
Основные симптомы:
- повышенная температура тела;
- озноб;
- головная боль;
- слабость;
- тошнота, рвота;
- признаков неврологической стадии нет, или имеются незначительные ее признаки (отсутствует нарушение чувствительности кожи и движений в мышцах, отсутствуют судороги);
- возможны отрывочные ощущения мурашек и прикосновений на коже.
Основные симптомы.
- Высокая температура тела.
-
Воспаление оболочек мозга:
- напряженность (ригидность) затылочных мышц;
- напряженность мышц голеней: проявляется неспособностью разогнуть поднятую вверх и согнутую в коленном суставе ногу у лежащего больного.
- Признаки воспаления оболочек мозга в анализах крови и спинномозговой жидкости (увеличение количества белых кровяных телец, скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), обнаружение С-реактивного белка (признак воспаления), изменение цвета и давления спинномозговой жидкости).
Основные симптомы:
- симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены вирусом, и каков размер поражения (нарушаются движения мышц и чувствительность кожи на участках, иннервируемых соответствующими черепными нервами);
- возможны осложнения (полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях или мимической области);
- нарушения сознания, ориентации в пространстве и времени;
- нарушения сна;
- бред и галлюцинации;
- подергивания мышц, тряска рук и ног;
- нарушения чувствительности и движений в конечностях;
- нарушения движений лицевых мышц и чувствительности лица (двоение в глазах, опущение век, нарушения глотания, косоглазие, нарушения звукопроизношения).
Основные симптомы:
- рано появляются нарушения движений мышц (сначала мимических, затем мышц рук и ног) и чувствительности кожи;
- возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
- пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
- потеря движения в руках;
- выраженное уменьшение объема мышц рук, плеч, шеи.
Причины
- Укус инфицированным клещом.
- Попадание фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
- В случае разрыва клеща, при неправильном его удалении (возбудитель может попасть в рану).
- Употребление непастеризованного молока.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
Клеща можно исследовать на наличие возбудителя клещевого энцефалита. В этом случае человек, обнаруживший у себя клеща, может извлечь его самостоятельно и принести на исследование. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща на наличие возбудителя.
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб, время и факт укуса клещом).
- Общий осмотр (выявление проявлений клещевого энцефалита, свойственных ему симптомов).
- Вирусологическое исследование крови и спино-мозговой жидкости (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим выявлением вируса в тканях их мозга).
- Определение вируса и его частиц в крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР-диагностики (многократное воспроизведение частиц вируса на спецоборудовании позволяет точно определить его тип).
- Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), РТГА (реакция торможения гемагглютинации).
- Проводят исследования крови и спинномозговой жидкости для уточнения тяжести поражения нервной системы и характера нарушений (общий и биохимический анализ крови, люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости).
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение клещевого энцефалита
- Лечение проводят в стационаре.
- В острый период заболевания назначают строгий постельный режим.
- На начальных стадиях заболевания применяют противоэнцефалитный иммуноглобулин (препарат, изготовленный на основе крови человека и содержащий уже выработанные готовые защитные вещества — антитела против вируса клещевого энцефалита).
- В дальнейшем проводят лечение исходя из развивающихся нарушений.
- Дезинтоксикационная терапия (устраняющая интоксикацию – отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса) и общеукрепляющая терапия.
- По необходимости — реанимационные мероприятия (восстановление дыхания, сердечной деятельности).
- После заболевания пациент до 3 лет находится под наблюдением невролога.
Осложнения и последствия
- Ухудшение памяти.
- Головные боли.
- Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
- Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).
Профилактика клещевого энцефалита
- Отправляясь в лес, парк или на дачу, надевать вещи с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, обязательно надевать головной убор.
- Использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази.
- Держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там встречаются клещи.
- По возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека себя осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (например, подмышки, ягодицы).
- Осматривать домашних животных, которые могут принести клещей в дом.
- Не употреблять непастеризованное молоко.
- Если присасывание клеща произошло, то вероятность заболевания напрямую зависит от количества вируса, проникающего при укусе клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), поэтому удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием.
- Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или специальный пункт профилактики клещевых инфекций.
- Профилактика болезни при укусе проводится в специальных (медицинских) пунктах и заключается во введении иммуноглобулина детям и выдаче профилактического лекарства с противовирусной активностью взрослым.
- За профилактикой нужно обратиться в первые 3 суток после укуса клеща. После 4 суток профилактика уже не проводится.
- При риске укусов клещей рекомендуется сделать прививку от клещевого энцефалита. Она создает иммунитет минимум на три года.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при клещевом энцефалите?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 