Акции и спецпредложения

Коарктация аорты у женщин

Коарктация аорты — это порок развития сосудов, заключающийся в сужении или полном закрытии просвета аорты на ограниченном участке. При этом происходит нарушение общего кровообращения. Сужение аорты располагается чаще дальше места отхождения артерий, снабжающих кровью головной мозг и руки. Протяженность сужения, как правило, составляет 1-2 см. Встречаются сужения длиной от нескольких миллиметров до 10 см и более. Помимо сужения аорты, при заболевании отмечается расширение восходящей аорты и ветвей дуги аорты. Коарктация аорты является одним из частых врожденных пороков сердца (изменение строения (перегородки, стенки, клапаны, сосуды) сердца) у детей. Значительно чаще встречается у мальчиков.

Симптомы коарктации аорты у женщины

Головные боли, тяжесть и ощущение пульсации в голове.
Боли в икроножных мышцах при ходьбе.
Боли в области сердца (носят тупой характер, могут быть сжимающими, колющими, иногда сильными, длительными).
Быстрая умственная утомляемость, ухудшение памяти и зрения.
Шум в ушах, чувство тяжести в голове, головокружение, пульсация в висках (усиливается при физической нагрузке), особенно при спуске по лестнице и на эскалаторе в метро.
Верхняя половина туловища развита значительно лучше, чем нижняя.
Чувство слабости.
Похолодание нижних конечностей.
Ощущение перебоев с работе сердца, переворотов, нерегулярного ритма, учащенного сердцебиения.
Одышка и сухой кашель, возникающие при нагрузке.
Повышенное артериальное давление, увеличивающееся при умеренной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем более, чем на 1 лестничный пролет, катание на велосипеде по ровной местности).
Нарушения менструального цикла.

Формы коарктации аорты у женщины

По анатомическим особенностям коарктацию аорты делят на:

изолированную (наличие только одной коарктации без других пороков сердца (нарушение строения (стенок, перегородок, клапанов, сосудов) сердца);
коарктацию в сочетании с открытым артериальным протоком (сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, функционирующий внутриутробно (обеспечивает попадание крови матери в большой круг кровообращения у плода) и остающийся открытым (в норме закрывается в первые часы жизни) после рождения);
коарктацию аорты, сочетающуюся с другими врожденными пороками сердца.

Причины коарктации аорты у женщины

Причинами развития коарктации аорты являются:

генетическое наследование порока;
воздействие факторов окружающей среды, оказывающих негативное влияние на процесс закладки, развития тканей и органов человека в утробе матери;
сочетание наследственной предрасположенности с воздействием факторов.

Среди факторов среды основное значение имеют следующие.

Вирусы. Особенно опасно воздействие вирусной инфекции в первые 8 недель беременности матери, значительный риск нарушения развития также сохраняется до 12 недель, затем он имеет уже меньшее значение.
Прием лекарственных препаратов, особенно в ранние сроки беременности матери (до 12 недель). К ним относятся:
- гормональные препараты (оральные контрацептивы (противозачаточные));
- препараты для лечения повышенного давления;
- препараты для лечения некоторых заболеваний нервной системы.
Хроническое злоупотребление алкоголем (единичный прием алкогольных напитков не играет роли).
Курение, употребление наркотических веществ.
Профессиональные — работа с красками, лаками, бензином и другими химическими веществами.
Заболевания матери (сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущее к повышению сахара крови), заболевания органов малого таза, предшествующие аборты);
Поздняя беременность матери (старше 35 лет).
Регулярное (1 раз в сутки) потребление более 8 г крепкого кофе.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика коарктации аорты у женщины

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились слабость, утомляемость, головные боли, повышение артериального давления, отмечались ли носовые кровотечения, отмечаются ли боли в икрах при ходьбе, как переносятся физические нагрузки, есть ли боли в сердце, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (родился ли пациент доношенным, как набирал вес в 1 год жизни, отставал ли от сверстников в развитии, есть ли заболевания сердца у родственников, были ли в семье случаи младенческой смертности).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, тип телосложения, выявляется шум при прослушивании тонов сердца.
Анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Биохимический анализ крови (определяют уровень креатинина, мочевины (продукты распада белка в организме) для оценки функции почек, АЛТ, АСТ (ферменты, находящиеся в клетках организма) для выявления печеночных поражений).
ЭКГ (электрокардиография), при помощи которой обнаруживается утолщение стенок левого и правого желудочков.
ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение в течение 24-72 часов. Она позволяет выявить нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
ЭхоКГ (эхокардиография) позволяет поставить диагноз коарктации аорты, оценить размер аорты до и после места сужения, кроме того выявить наличие других пороков сердца (нарушение структуры (стенки, перегородки, клапаны, сосуды) сердца), определить размеры желудочков сердца, их функцию (способность к сокращению).
Рентгенография органов грудной клетки. При этом исследовании выявляется увеличение размеров сердца, изменения в легких.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод исследования, позволяющий делать детальное объемное изображение органов. Компьютерная томография позволяет оценить состояние сердца и сосудов с помощью контрастирования полостей сердца и просвета сосудов при внутривенном введении контрастного вещества. Эти методики позволяют определить степень сужения аорты, размеры просвета сосуда до и после места сужения, выявить аневризмы сосудов (расширение сосуда вследствие дефекта его стенки).
Катетеризация сердца с аортографией (проникновение через бедренную артерию полой гибкой трубки в полость сердца, введение по ней контрастного вещества для изучения аорты) — выявляют наиболее точно степень сужения аорты, наличие коллатералей (боковые или окольные пути кровотока), осложнения порока. Считается наиболее точным методом обследования перед и после операции по коррекции порока.
Возможна также консультация кардиохирурга.

Лечение коарктации аорты у женщины

Следует избегать усиленных физических нагрузок, если операция проведена не была или отмечается повторное сужение участка аорты, истончение стенок аорты.
Медикаментозное лечение неэффективно.
Хирургическое лечение.
- Ангиопластика со стентированием (медицинская процедура, которая раскрывает закупоренные или суженные сосуды с помощью баллона с целью установки стента (тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек) или без стентирования.
- Иссечение места сужения и сшивание концов аорты друг с другом (чаще выполняется в грудном возрасте).
- Иссечение места сужения и постановка заплаты из участка собственного сосуда (чаще выполняется в грудном возрасте).

Наличие коарктации аорты является абсолютным показанием к оперативному лечению.

Выбор метода оперативного вмешательства определяется индивидуально, с учетом возраста и наличия осложнений.

Осложнения и последствия коарктации аорты у женщины

Возникновение аневризмы аорты (патологическое (ненормальное) выбухание стенок аорты) с ее расслаиванием (отслоение внутренней оболочки аорты) и возможным разрывом.
Развитие аневризмы и расслаивания сосудов головы и шеи.
Кровоизлияние в ткани головного мозга.
Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функции).
Инфекционный эндокардит (воспалительное инфекционное заболевание внутренней оболочки сердца).
Развитие сердечной недостаточности (комплекс расстройств, обусловленный снижением сократительной способности сердца) с развитием отеков, одышки, плохой переносимости физических нагрузок.

Профилактика коарктации аорты у женщины

Для снижения вероятности рождения ребенка с коарктацией аорты перед планированием беременности необходимо:

пройти тщательное обследование на наличие хронических вирусных инфекций и других хронических заболеваний и пройти курс лечения;
женщинам, постоянно принимающим лекарства, проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможной коррекции лечения;
женщинам с пороками сердца (нарушение структуры (клапанов, перегородок, стенок, сосудов) сердца) произвести коррекцию порока, так как это значительно снижает риск рождения ребенка с врожденными пороками сердца;
сделать прививку от краснухи (вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью) — женщинам, которые не болели ею;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем (обоим родителям);
заранее встать на учет в женскую консультацию при беременности, контролировать ее ведение, выполнять все необходимые диагностические процедуры для раннего выявления дефектов развития плода.

Все эти мероприятия способны предупредить рождение ребенка с коарктацией аорты.