Лептоспироз

...или: Болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из рода лептоспир, которое характеризуется поражением капилляров, часто — поражением печени, почек, мышц. Возбудителем лептоспироза является Leptospira interrogans — единственный патогенный (вызывающий развитие заболевания) для человека вид рода Leptospira семейства Leptospiraceae. Лептоспиры представляют собой тонкие подвижные микроорганизмы спиралевидной формы. Возбудитель лептоспироза попадает в организм человека через повреждения на коже и слизистых оболочках (рта, пищевода, глаза и др.), затем проникает в кровь и с током крови разносится по организму, поражая различные органы: печень, селезенку, почки, легкие, ЦНС. В пораженных органах лептоспиры активно размножаются и снова выходят в кровеносное русло. Накопление лептоспир в крови сопровождается интоксикацией (слабостью, головной болью, тошнотой), повышением температуры тела до высоких цифр. Для заболевания также характерны развитие геморрагического диатеза (кровоизлияния в кожу) и высокая летальность.

Симптомы лептоспироза

Повышение температуры тела до 39-40º С, заболевание сопровождается ознобом (температура держится в течение 6-10 дней).
Симптомы интоксикации (вялость, слабость, апатия, головная боль).
Боль в пояснице.
Жажда.
Тошнота, рвота.
Миалгия — боль в мышцах (преимущественно, в икроножных).
Покраснение кожи лица, шеи, белков глаз.
Одутловатость лица.
Возможно покраснение зева, мягкого неба.
Увеличение подчелюстных и заднешейных лимфатических узлов.
В некоторых случаях появляется сыпь:
- на коже туловища и конечностей;
- сыпь может быть представлена различными элементами: в виде красных пятен и папул (уплотнения, возвышающиеся над кожей), краснухоподобной сыпи (мелкоточечные высыпания), могут присутствовать уртикарные элементы (небольшие розовые отечные покраснения, сопровождающиеся зудом). Нередко наблюдаются герпетические высыпания (пузырьки, наполненные прозраной жидкостью) на губах, крыльях носа.

Признаки поражения печени: желтушность белков глаз и кожных покровов, печень увеличена, болезненная при пальпации (прощупывании).
Признаки развития геморрагического синдрома: петехиальная сыпь (в виде мелких кровоизлияний в кожу), носовые кровотечения, кровоизлияния в белки глаз.
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы: урежение сердцебиения (снижение частоты сердечных сокращений), снижение артериального (кровяного) давления.
При поражении центральной нервной системы возможны: головокружение, бессонница, головная боль, нарушение сознания, повышенный тонус затылочных мышц (один из признаков поражения мозговых оболочек).
Поражение почек проявляется сниженным диурезом (снижением объема выделяемой мочи).

Инкубационный период

От 3 до 30 дней (чаще 7-10 дней).

Формы

Помимо классической формы с длительным лихорадочным периодом (повышение температуры тела до 39-40º С в течение 6-10 дней), при наличии органных поражений заболевание может протекать в стертой, или абортивной форме, которая характеризуется:

кратковременным повышением температуры тела (в течение 2-3 суток);
отсутствием поражений внутренних органов.

Причины

В процессе распространения заболевания среди людей ключевую роль играют дикие, сельскохозяйственные и домашние животные.
Заболевание передается человеку:

алиментарным путем: при употреблении в пищу воды из естественных водоемов, термически необработанных продуктов животноводства (мяса, молока);
контактным путем, при нарушении целостности кожного покрова: при купании в водоемах, зараженных дикими и домашними животными, при забое скота, разделке туш.

Часто лептоспирозом заболевают люди, имеющие профессиональный контакт с зараженными животными: ветеринары, работники ферм.
Вспышки лепры регистрируются преимущественно в летний период, пик заболеваемости приходится на август.
Лептоспироз распространен в регионах с высокой влажностью, где много болот, сильно увлажненных низменностей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

При постановке диагноза учитываются:

профессия больного (наибольшему риску подвержены ветеринары, работники зоопарков, животноводческих комплексов);
факт контакта с животными или купания в открытых водоемах;
жалобы и анамнез заболевания: когда (как давно) появилось повышение температуры тела, мышечная боль, геморрагический синдром и т.д.;
в первые дни болезни под темнопольным микроскопом в мазках крови можно обнаружить лептоспиры;
бактериологический метод: посев крови, мочи на питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний бактерий; параллельно проводится определение чувствительности выросших колоний возбудителя к различным группам антибиотиков;
определение в крови больного антител (специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к возбудителю.

Лечение лептоспироза

Стационарное лечение.
Постельный режим.
Диета с ограничением потребления жиров (если на первый план выходит поражение печени) или соли (если поражены преимущественно почки).
Антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
При поражении почек назначают мочегонные препараты.
При развитии инфекционно-токсического шока (падение артериального давления на фоне уменьшения объема циркулирующей крови) внутривенно вводят солевые растворы.
При развитии ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с дальнейшим развитием кровотечений различной степени выраженности и локализации) внутривенно вводится свежезамороженная плазма крови.
При угрозе развития отека мозга, сильном отравлении организма и нарушении функции почек назначают гемодиализ (аппарат « искусственная почка»).

Осложнения и последствия

При почечной недостаточности может развиться уремическая кома — кома в результате токсического воздействия на организм продуктов белкового обмена, которые в норме выводятся с мочой, нарушения кислотно-основного равновесия и электролитного баланса.
Тромбозы, ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание крови с дальнейшим развитием кровотечений различной степени выраженности и локализации.
Возбудитель может преодолевать гемато-энцефалический барьер (граница, отделяющая структуры центральной нервной системы от сосудистого русла), и в этом случае может развиться:
- гнойный менингит (гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга);
- гнойный энцефалит (гнойное воспаление вещества головного мозга).

Геморрагический синдром (желудочные, кишечные кровотечения, кровотечения в структуры ЦНС и др.).
Воспаление легких (пневмония).
Также могут развиться:
- ирит – воспаление радужной оболочки глаза;
- иридоциклит — воспаление ресничного тела и радужной оболочки глаза.

Инфекционно-токсический шок — тяжелое состояние, вызванное воздействием на организм токсинов бактерий или вирусов, которое сопровождается угнетением функций жизненно важных органов, дыхательной системы, центральной нервной системы и других органов вплоть до развития комы.
В редких случаях – риск летального исхода.

Профилактика лептоспироза

Профилактика заболевания на сельскохозяйственных животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция больных особей).
Ветеринарный контроль за поступающими на прилавки магазинов продуктами животноводства (мяса, молока).
Охрана водоемов от загрязнения выделениями животных.
Отказ от купания в непроточных водоемах.
Вакцинация собак и сельскохозяйственных животных.
Плановая вакцинация животноводов, работников зоопарков, предприятий по переработке животноводческого сырья, ветеринарных клиник.