Лептоспироз у беременных
...или: Болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка
Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из рода лептоспир, которое характеризуется поражением капилляров, часто — поражением печени, почек, мышц. Возбудителем лептоспироза является Leptospira interrogans — единственный патогенный (вызывающий развитие заболевания) для человека вид рода Leptospira семейства Leptospiraceae. Лептоспиры представляют собой тонкие подвижные микроорганизмы спиралевидной формы. Возбудитель лептоспироза попадает в организм человека через повреждения на коже и слизистых оболочках (рта, пищевода, глаза и др.), затем проникает в кровь и с током крови разносится по организму, поражая различные органы: печень, селезенку, почки, легкие, ЦНС. В пораженных органах лептоспиры активно размножаются и снова выходят в кровеносное русло. Накопление лептоспир в крови сопровождается интоксикацией (слабостью, головной болью, тошнотой), повышением температуры тела до высоких цифр. Для заболевания также характерны развитие геморрагического диатеза (кровоизлияния в кожу) и высокая летальность.
Симптомы лептоспироза у беременной
- Повышение температуры тела до 39-40º С, заболевание сопровождается ознобом (температура держится в течение 6-10 дней).
- Симптомы интоксикации (вялость, слабость, апатия, головная боль).
- Боль в пояснице.
- Жажда.
- Тошнота, рвота.
- Миалгия — боль в мышцах (преимущественно, в икроножных).
- Покраснение кожи лица, шеи, белков глаз.
- Одутловатость лица.
- Возможно покраснение зева, мягкого неба.
- Увеличение подчелюстных и заднешейных лимфатических узлов.
-
В некоторых случаях появляется сыпь:
- на коже туловища и конечностей;
- сыпь может быть представлена различными элементами: в виде красных пятен и папул (уплотнения, возвышающиеся над кожей), краснухоподобной сыпи (мелкоточечные высыпания), могут присутствовать уртикарные элементы (небольшие розовые отечные покраснения, сопровождающиеся зудом). Нередко наблюдаются герпетические высыпания (пузырьки, наполненные прозраной жидкостью) на губах, крыльях носа.
- Признаки поражения печени: желтушность белков глаз и кожных покровов, печень увеличена, болезненная при пальпации (прощупывании).
- Признаки развития геморрагического синдрома: петехиальная сыпь (в виде мелких кровоизлияний в кожу), носовые кровотечения, кровоизлияния в белки глаз.
- Признаки поражения сердечно-сосудистой системы: урежение сердцебиения (снижение частоты сердечных сокращений), снижение артериального (кровяного) давления.
- При поражении центральной нервной системы возможны: головокружение, бессонница, головная боль, нарушение сознания, повышенный тонус затылочных мышц (один из признаков поражения мозговых оболочек).
- Поражение почек проявляется сниженным диурезом (снижением объема выделяемой мочи).
Инкубационный период лептоспироза у беременной
Формы лептоспироза у беременной
- кратковременным повышением температуры тела (в течение 2-3 суток);
- отсутствием поражений внутренних органов.
Причины лептоспироза у беременной
Заболевание передается человеку:
- алиментарным путем: при употреблении в пищу воды из естественных водоемов, термически необработанных продуктов животноводства (мяса, молока);
- контактным путем, при нарушении целостности кожного покрова: при купании в водоемах, зараженных дикими и домашними животными, при забое скота, разделке туш.
Вспышки лепры регистрируются преимущественно в летний период, пик заболеваемости приходится на август.
Лептоспироз распространен в регионах с высокой влажностью, где много болот, сильно увлажненных низменностей.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика лептоспироза у беременной
- профессия больного (наибольшему риску подвержены ветеринары, работники зоопарков, животноводческих комплексов);
- факт контакта с животными или купания в открытых водоемах;
- жалобы и анамнез заболевания: когда (как давно) появилось повышение температуры тела, мышечная боль, геморрагический синдром и т.д.;
- в первые дни болезни под темнопольным микроскопом в мазках крови можно обнаружить лептоспиры;
- бактериологический метод: посев крови, мочи на питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний бактерий; параллельно проводится определение чувствительности выросших колоний возбудителя к различным группам антибиотиков;
- определение в крови больного антител (специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к возбудителю.
Лечение лептоспироза у беременной
- Стационарное лечение.
- Постельный режим.
- Диета с ограничением потребления жиров (если на первый план выходит поражение печени) или соли (если поражены преимущественно почки).
- Антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- При поражении почек назначают мочегонные препараты.
- При развитии инфекционно-токсического шока (падение артериального давления на фоне уменьшения объема циркулирующей крови) внутривенно вводят солевые растворы.
- При развитии ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с дальнейшим развитием кровотечений различной степени выраженности и локализации) внутривенно вводится свежезамороженная плазма крови.
- При угрозе развития отека мозга, сильном отравлении организма и нарушении функции почек назначают гемодиализ (аппарат « искусственная почка»).
Осложнения и последствия лептоспироза у беременной
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- преждевременные роды;
- внутриутробную гибель плода.
Профилактика лептоспироза у беременной
- Профилактика заболевания на сельскохозяйственных животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция больных особей).
- Ветеринарный контроль за поступающими на прилавки магазинов продуктами животноводства (мяса, молока).
- Охрана водоемов от загрязнения выделениями животных.
- Отказ от купания в непроточных водоемах.
- Вакцинация собак и сельскохозяйственных животных.
- Плановая вакцинация животноводов, работников зоопарков, предприятий по переработке животноводческого сырья, ветеринарных клиник.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при лептоспирозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская