Мастит у беременных

• Нарушение общего состояния (озноб, повышение температуры тела, слабость, головные боли).
• Боли в молочной железе.
• Увеличение размеров молочной железы.
• Покраснение кожи молочной железы.
• Определяемое на ощупь резко болезненное уплотнение в ткани молочной железы.

Выделяют латентный мастит (патологический лактостаз), серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Все формы мастита — это его последовательные стадии развития, без лечения одна стадия сменяет другую.

• Патологический лактостаз  у женщин, кормящих грудью (застой молока в железе, скрытая форма мастита) характеризуется:
  • повышением температуры тела до 37-37,5 º С;
  • уплотнением и болезненностью молочной железы при надавливании на нее.

• Серозный мастит (микробы проникают в дольки железы и размножаются в них, что сопровождается начальными признаками воспаления) характеризуется:
  • повышением температуры тела до 38-38,5 º С, ознобом;
  • ухудшением общего самочувствия (слабость, потеря аппетита, головные боли);
  • тянущей болью в молочной железе, постепенно усиливающейся, особенно интенсивной при кормлении;
  • покраснением кожи железы;
  • небольшими уплотнениями в ткани железы, которые определяются на ощупь.

• Инфильтративный мастит (очаги воспаления сливаются, ткань железы отекает):
  • сохраняется повышенная температура тела;
  • усиливаются боли в железе;
  • на ощупь в молочной железе определяется малоподвижное уплотнение (инфильтрат);
  • увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине на стороне поражения.

• Гнойный мастит (содержимое инфильтрата заполняется гноем):
  • повышение температуры тела до 39-39,5 º С и выше, озноб;
  • изменение формы и очертаний больной молочной железы (появление выраженной припухлости);
  • кожа молочной железы красная и горячая на ощупь;
  • выраженные боли в молочной железе, они могут быть пульсирующего характера;
  • лимфатические узлы в подмышечных впадинах увеличены, болезненны.

У некормящих женщин формы заболевания такие же, как у кормящих, за исключением латентного мастита (лактостаза).

Мастит — инфекционный процесс, и непосредственной причиной его развития является попадание в ткань молочной железы различных микробов и грибов. Чаще всего возбудителями мастита становятся:

• стафилококки,
• стрептококки,
• кишечная палочка,
• микобактерии туберкулеза.

Микробы могут проникать в ткани молочной железы через выводные протоки желез (на соске), через травмированную кожу (из порезов и ссадин), с током крови и лимфы из других очагов инфекции (небных миндалин при ангине, лимфатических узлов, гнойных ран и пр.).

Факторы, способствующие развитию мастита:

• травма молочной железы (порез, ушиб, трещины сосков) — способствует проникновению инфекции в ткани железы;
• застой молока (лактостаз) у кормящих грудью   женщин — создает благоприятную питательную среду для развития микробов;
• переохлаждение, снижение иммунитета — ослабляет защитные силы организма;
• гормональные изменения в организме, способствующие набуханию ткани молочной железы, расширению ее выводных протоков. 

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в молочной железе, усиливаются ли они при надавливании, кормлении и т. д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы, переохлаждения и т. д.).
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, беременности, их исходы, особенности течения и т.д.)
• Общий осмотр (измерение температуры тела, артериального давления, пульса, частоты дыхания, прослушивание тонов сердца, дыхания, осмотр слизистой зева, прощупывание лимфатических узлов и пр.) и осмотр молочной железы (ее форма, консистенция, цвет кожи, выделения из соска, наличие деформаций и пр.).
• Общий анализ крови – проводится для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов — белых кровяных телец крови и др.).
• Микробиологическое исследование отделяемого из молочных желез – проводится для определения возбудителя мастита и его чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез – для уточнения формы и локализации (расположения) процесса.
• Возможна также консультация маммолога, хирурга.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Антибиотикотерапия (применяется для борьбы с инфекцией).
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия отека, боли, снижения температуры тела.
• Хирургическое лечение при формировании гнойника (вскрытие гнойной полости, удаление гнойного содержимого, промывание растворами антисептиков (противогнилостных препаратов)). 

При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении прогноз благоприятный.

Наиболее опасными являются гнойные формы мастита. К их осложнениям относят:

• разрушение ткани молочной железы;
• рубцовые ее деформации (изменение размеров, формы, косметический дефект);
• невозможность в дальнейшем кормить грудью (в связи с необратимой утратой железистой ткани, продуцирующей (производящей) молоко);
• распространение гнойной инфекции в близлежащие ткани (мышцы, подкожную жировую клетчатку, то есть развитие гнойной инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, флегмона, гангрена и др.));
• развитие сепсиса (попадание гноя и микробов в кровь, разнос их по всему организму) – состояния, угрожающего жизни.

• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Обращение к врачу при появлении болей, уплотнений в молочной железе.
• Защита от переохлаждения.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.