Миома матки у беременных
...или: Лейомиома, фибромиома
Миома матки — это доброкачественная опухоль матки, возникающая в мышечном слое матки – миометрии. Миома матки является самой распространенной опухолью у женщин. При миоме в мышечном слое матки образуются узлы из беспорядочно расположенных мышечных клеток размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Миома является гормонально-зависимой опухолью, то есть ее возникновение и развитие зависит от воздействия женских половых гормонов. Миома матки иногда может являться препятствием для наступления беременности (если узел имеет подслизистое расположение – ближе к полости матки и большие размеры).
Симптомы миомы матки у беременной
- чувство давления и боли внизу живота. Боли обычно возникают во время менструации, имеют тянущий, схваткообразный характер, однако могут быть постоянными. Нередко боли возникают при половом акте;
- менструальные кровотечения (меноррагии) – длительные и интенсивные кровотечения во время менструации, выделение кровяных сгустков больших размеров, а также кровотечения между менструациями, нередко приводящие к анемии (малокровию);
- бесплодие или невынашивание беременности (выкидыши) – встречаются нечасто, при множественных и больших узлах;
- нарушения функции мочевого пузыря и кишечника (запоры, частое или затрудненное мочеиспускание) — встречаются редко при узлах очень больших размеров.
Инкубационный период миомы матки у беременной
Формы миомы матки у беременной
По расположению узлов в стенке матки различают:
- подслизистую (субмукозную) миому – узел располагается близко к слизистой оболочке полости матки – эндометрию. Подслизистые узлы могут иметь тонкую « ножку» и спускаться из полости матки во влагалище и наружу (« рождение» узла). Подслизистые узлы чаще всего вызывают кровотечения;
- межмышечную (интрамуральную, интерстициальную) миому – узел располагается в толще мышечной стенки матки. Такой вид миомы встречается наиболее часто;
- подбрюшинную (субсерозную) миому – узел располагается ближе к серозной (наружной) оболочке матки и также может иметь « ножку» — более узкое основание узла;
- межсвязочную (интралигаментарную) миому – вариант подбрюшинной миомы, расположенный между связками, удерживающими матку в брюшной полости;
- шеечную миому – узел располагается в области шейки матки.
Причины миомы матки у беременной
Миома матки чаще возникает у женщин, имеющих:
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика миомы матки у беременной
- анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились жалобы, с чем связано их появление, как изменялись симптомы с течением времени);
- анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, наследственность (были ли случаи миомы у близких родственниц – мамы, бабушки, тети, сестры и т.д.);
- данных осмотра пациентки (наличие признаков анемии – малокровия), пальпации (прощупывания) живота (обнаружение увеличенной матки, болезненности при пальпации);
- данных гинекологического осмотра;
- данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. Этот метод диагностики является наиболее информативным и ценным. При УЗИ матки можно обнаружить узлы миомы, определить их размер, количество и локализацию.
- гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки тонким длинным прибором – гистероскопом), которая обычно сопровождается биопсией узла (взятием кусочка ткани узла для последующего гистологического исследования (изучение его под микроскопом),
- лапароскопия (эндоскопическое исследование, заключающееся в исследовании органов брюшной полости прибором лапароскопом, который вводится через маленький разрез брюшной стенки), которая также может сопровождаться биопсией,
- ангиография (исследование кровотока в сосудах миомы путем введения в кровь жидкого контрастного (хорошо заметного при рентгенологическом исследовании) вещества),
- магнитно-резонансная томография (детальное исследование органов брюшной полости с помощью магнитных лучей).
Лечение миомы матки у беременной
Консервативное (медикаментозное) лечение эффективно при размере узлов до 3 см. Назначаются гормональные препараты, останавливающие рост узлов миомы. Консервативное лечение обычно не излечивает полностью от миомы, а лишь останавливает рост узлов, уменьшает их размер и снижает проявление симптомов. Консервативное лечение не всегда может быть эффективным.
Хирургическое лечение может быть:
- радикальным – удаление матки (с помощью полостной (выполняемой через большой разрез) операции или лапароскопии (операции, которая выполняется специальными приборами под контролем видеокамеры, которые вводятся в живот через небольшие разрезы в брюшной стенке)). Применяется по строгим показаниям (при подозрении на злокачественную опухоль матки, при больших размерах узлов (матка размером более 16 недель беременности), рост миомы в постменопаузе (после наступления климакса);
- консервативно-пластическим – удаление узлов миомы, в том числе с использованием методов электро- и лазерной хирургии (прижигание, разрушение лазером). Этот метод может применяться в сочетании с лечением гормональными препаратами;
- стабильно-регрессионным – хирургическое нарушение кровотока в сосудах матки, вызывающее некроз узлов миомы;
Осложнения и последствия миомы матки у беременной
- нарушение кровоснабжения миоматозного узла (некроз (омертвение)), что делает дальнейшее вынашивание беременности невозможным;
- быстрое увеличение размеров миомы;
- расположение плаценты на узле, что приводит к недостаточности кровообращения плода, его гипоксии (кислородному голоданию) и задержке его развития;
- разрыв матки в области рубца после удаления миомы крупных размеров;
- акушерские кровотечения;
- кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде;
- аномалии родовой деятельности;
- невынашивание беременности (выкидыш или преждевременные роды).
Профилактика миомы матки у беременной
- своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний, в том числе и миомы матки до наступления беременности);
- регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
- своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности);
Дополнительно миомы матки у беременной
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при миоме матки?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу