Мочекаменная болезнь у детей
...или: Уролитиаз, камни в почках, мочеточниках, почечная колика, МКБ, нефролитиаз
Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Страдают все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей, но чаще — люди от 30 до 50 лет.
Симптомы мочекаменной болезни у ребенка
-
Почечная колика — важнейший симптом мочекаменной болезни:
- приступ острой боли в области пупка, поясничной области, подреберье, в области лобка, промежности. Причина боли — внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
- возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
- характерное поведение ребенка — он беспокоен, плачет, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
- приступы острой боли длятся до 20 минут, могут сопровождаться повышением температуры тела до 37,3 градусов;
- сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
- Боль — постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
- Гематурия (кровь в моче).
- Самопроизвольное отхождение камней.
- В ряде случаев симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать.
Формы мочекаменной болезни у ребенка
По локализации (место расположения) камней в:
- почках,
- мочевом пузыре,
- мочеточниках.
По составу камней:
- уратные — состоят из солей мочевой кислоты;
- оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
- фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
- белковые – слепки белка.
По течению болезни:
- первичное образование камней — камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
- вторичное образование камней — при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).
Причины мочекаменной болезни у ребенка
-
- климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
- особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи);
- условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
- условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
- состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).
-
Эндогенные (внутри организма).
- Гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез — гиперпаратиреоз.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Костные травмы.
- Нарушение барьерных функций печени.
- Врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме).
-
Местные (в почках):
- факторы, приводящие к застою мочи, например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи);
- воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции);
- нефроптоз (опущение почки);
- нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.
-
Врач нефролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу нефрологу
Диагностика мочекаменной болезни у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
- Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания — боль при легких ударах в поясничной области).
- Анализ крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
- Анализ мочи — появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче — признак воспаления).
-
Эндоскопические методы:
- Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа).
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
-
Рентгенологические методы:
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства).
- Динамическая сцинтиграфия (серия снимков) — исследование состояния почек после введения радиоактивного вещества, которое помогает выявить ухудшения оттока мочи из почки и определить функцию почек.
- Компьютерная томография с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно, чем при обычных рентгеновских исследованиях, выявить патологию.
- Эти исследования позволяют уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние органа.
- Возможна также консультация детского уролога.
Лечение мочекаменной болезни у ребенка
- ограничить жирное, жареное, соленое, копченое;
- питание дробное, небольшими порциями;
- употребление жидкости 2 – 2,5 л ежедневно.
-
Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
- поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 — 2,5 л в сутки);
- лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
- физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
-
При почечной колике антибиотики противопоказаны:
- противовоспалительная терапия;
- растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.
Осложнения и последствия мочекаменной болезни у ребенка
- Хронический пиелонефрит (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
- Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) — возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
- Острый пиелонефрит (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
- Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек).
Профилактика мочекаменной болезни у ребенка
- Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
- Уменьшение гиподинамии.
- Повышение употребления жидкости (1,5 — 3 л в сутки).
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
- Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
Дополнительно мочекаменной болезни у ребенка
- У детей раннего возраста чаще всего обнаруживаются цистиновые камни, они образуются из аминокислоты цистина и отличаются способностью к самоотхождению.
- В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.
- Камень может быть обнаружен случайно при обследовании ребенка, предпринятом по какому-либо другому поводу.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при мочекаменной болезни?
- Выбрать подходящего врача нефролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу нефрологу