Мочекаменная болезнь у беременных

...или: Уролитиаз, камни в почках, мочеточниках, почечная колика, МКБ, нефролитиаз

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Страдают все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей, но чаще — люди от 30 до 50 лет.

Симптомы мочекаменной болезни у беременной

Почечная колика — важнейший симптом мочекаменной болезни:
- приступ острой боли в поясничной области, подреберье, в области лобка, мошонки, половых губ. Причина боли — внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
- возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
- характерное поведение больного — он беспокоен, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
- боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней с периодическими спадами;
- сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
Боль — постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
Гематурия (кровь в моче).
Самопроизвольное отхождение камней.
Боль часто справа, отдает в половые губы, бедра.

Формы мочекаменной болезни у беременной

Выделяют несколько форм заболевания:

По локализации (место расположения) камней в:

почках,
мочевом пузыре,
мочеточниках.

По составу камней:

уратные — состоят из солей мочевой кислоты;
оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
белковые – слепки белка.

Чаще камни имеют смешанный состав;

По течению болезни:

первичное образование камней — камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
вторичное образование камней — при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).

Причины мочекаменной болезни у беременной

Экзогенные (внешние):
- климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
- особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи);
- условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
- условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
- состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).

Эндогенные (внутри организма).
- Гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез — гиперпаратиреоз.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Костные травмы.
- Нарушение барьерных функций печени.
- Врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме).
- Местные (в почках):
  - факторы, приводящие к застою мочи, например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи);
  - воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции);
  - нефроптоз (опущение почки);
  - нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач нефролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу нефрологу

Диагностика мочекаменной болезни у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания — боль при легких ударах в поясничной области).
Анализ крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
Анализ мочи — появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче — признак воспаления).
Эндоскопические методы:
- Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа).
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация уролога.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ Клиники, цены, отзывы пациентов

BOOKIMED

Ваше здоровье — наш приоритет

Найти клинику

Лечение мочекаменной болезни у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Консервативная терапия.

Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
- диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
- поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 — 2,5 л в сутки);
- лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
- физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

При почечной колике антибиотики противопоказаны:
- противовоспалительная терапия;
- растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.

Удаление камней (хирургические методы):
- полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
- лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты — троакары);
- дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).

Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):
- контактная уретеролитотрипсия — камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
- пиелолитотрипсия — удаление, дробление камней в лоханке почки.

Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия — создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).

Осложнения и последствия мочекаменной болезни у беременной

Часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недель беременности, в последующем отхождение камней отмечается реже вследствие сдавления мочеточников увеличенной маткой.
Повторные колики и, как осложнение, септическая лихорадка (очень высокое повышение температуры тела на фоне тяжелой инфекции) могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или преждевременные роды.
Хронический пиелонефрит (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) — возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
Острый пиелонефрит (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек).

Профилактика мочекаменной болезни у беременной

Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
Уменьшение гиподинамии.
Повышение употребления жидкости (1,5 — 3 л в сутки).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно мочекаменной болезни у беременной

От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. Конкременты (камни, плотные образования) чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями (камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки) .
В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.