Опухоли яичников у беременных
Опухоли яичников — это новообразования женских половых желез (яичников). Опухоли яичников бывают: доброкачественными, злокачественными и гормонопродуцирующими. Доброкачественные опухоли медленно растут, не метастазируют (не распространяются в другие органы), не поражают лимфатические узлы. Злокачественные быстро увеличиваются в своих размерах, прорастают в близлежащие ткани и органы, метастазируют (распространяются с током крови или лимфы) в другие органы, поражают лимфатические узлы. Гормонопродуцирующие опухоли вырабатывают половые гормоны. Доброкачественные опухоли могут озлокачествляться, то есть трансформироваться в злокачественные. У детей чаще всего встречаются герминогенные, эпителиальные опухоли яичников и гонадобластомы. Злокачественные опухоли в детском и подростковом возрасте встречаются крайне редко.
Симптомы опухолей яичников у беременной
- Ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки.
- Боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
- Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
-
Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях):
- анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме);
- потеря аппетита;
- слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
- потеря веса.
- Беременность провоцирует быстрый рост опухоли и ее метастазирование (распространение клеток опухоли в другие органы и системы организма – лимфатические узлы, печень, кости, легкие).
- Негативное влияние на плод обусловлено явлениями опухолевой интоксикации (отравляющего действия опухоли на организм) и выражается в возникновении внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (недостаточного питания) плода.
Формы опухолей яичников у беременной
Опухоли яичников могут быть:
По клиническим проявлениям (симптомам) выделяют следующие стадии развития опухолевого процесса:
По строению и типу ткани, из которых формируются опухоли яичников, выделяют следующие формы заболевания.
- доброкачественными — медленно растут, не метастазируют (не распространяются в другие органы), не поражают лимфатические узлы;
- злокачественными — быстро увеличиваются в своих размерах, прорастают в близлежащие ткани и органы, метастазируют (распространяются с током крови или лимфы) в другие органы, поражают лимфатические узлы;
- гормонопродуцирующими — вырабатывают половые гормоны;
- метастатическими — возникают в результате метастазирования (распространение клеток опухоли) опухоли, расположенной и возникшей изначально в другом органе (из желудка – опухоль Крукенберга, толстого или тонкого кишечника, поджелудочной железы).
По клиническим проявлениям (симптомам) выделяют следующие стадии развития опухолевого процесса:
- 1 стадия — опухоль поражает только яичник (ограничена яичником);
- 2 стадия — распространение опухоли на другие органы и образования малого таза (маточные трубы, матку и т.д.);
- 3 стадия — обнаруживаются метастазы (клетки опухоли) в регионарных лимфатических узлах, внутрибрюшинные метастазы;
- 4 стадия — обнаружение отдаленных метастазов, то есть очагов скопления опухолевых клеток, в других органах и системах организма – чаще всего в костях, печени, легких.
По строению и типу ткани, из которых формируются опухоли яичников, выделяют следующие формы заболевания.
-
Эпителиальные опухоли (встречаются наиболее часто):
- серозная опухоль яичника. Часто содержит в себе секрет (жидкое содержимое);
- муцинозные опухоли. Как правило, многокамерные, односторонние опухоли, часто достигающие больших размеров, содержит в себе слизь;
- эндометриоидные опухоли. Сходны по своей структуре с эндометрием (внутренней оболочкой матки), содержит рецепторы к эстрогенам (женским половым гормонам);
- темноклеточные опухоли — определяются по наличию темных клеток в своей структуре, встречаются редко;
- опухоли Гремора — как правило, доброкачественные, односторонние, плотные по своей структуре опухоли. Вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны).
-
Опухоли из стромы полового тяжа:
- гранулезно-клеточные опухоли — вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны);
- андробластома — опухоль, вырабатывающая андрогены (мужские половые гормоны);
- текома — как правило, односторонняя опухоль, возникающая в постменопаузе (после прекращения менструаций).
-
Герминогенные опухоли:
- дисгерминома. Встречается чаще всего в молодом и детском возрасте. Чувствительна к лучевой терапии;
- тератома — дермоидная киста (зрелая тератома) — содержит в себе, как правило, зачатки зубов, волос, ногтей и т.д.
Причины опухолей яичников у беременной
- Генетическая предрасположенность (риск возникновения опухоли яичника увеличивается, если в семье женщины были случаи обнаружения опухолей яичников, органов репродуктивной системы и любой другой локализации).
- Раннее или позднее менархе (начало менструаций).
- Ранняя или поздняя менопауза (прекращение менструаций).
- Бесплодие.
- Гормональные нарушения (дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т.д.).
- Вредные привычки.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика опухолей яичников у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
- Определение уровня гормонов в крови и онкомаркеров (CA-125, СА-19-9, СА-15-3, СА-12-4,CA 72-4, HE4, ХГЧ).
- Диагностическая лапароскопия.
- Консультация гинеколога-онколога.
Лечение опухолей яичников у беременной
-
Хирургическое лечение:
- удаление опухоли вместе с яичником – аднексэктомия (при доброкачественной опухоли);
- экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника – удаляется матка, шейка матки, яичники, маточные трубы (при злокачественном процессе).
- Курс химиотерапии – терапия препаратами, поражающими (уничтожающими) клетки опухоли.
- Лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолевых новообразований).
- Гормональное лечение при выявлении восприимчивости (рецепторов) опухоли к гормонам.
- С учетом срока беременности принимается решение о досрочном родоразрешении или прерывании беременности методом искусственного аборта, с обязательным последующим лечением опухоли у гинеколога, онколога или онкогинеколога.
Осложнения и последствия опухолей яичников у беременной
- Перекрут опухоли (полный или частичный).
- Беременность провоцирует быстрый рост опухоли и ее метастазирование (распространение клеток опухоли в другие органы и системы организма – лимфатические узлы, печень, кости, легкие).
- Негативное влияние на плод обусловлено явлениями опухолевой интоксикации (отравляющего действия опухоли на организм) и выражается в возникновении внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (недостаточного питания) плода.
Несвоевременное обнаружение и лечение доброкачественных опухолей яичников может привести к:
- их озлокачествлению (малигнизации), то есть превращению их в злокачественные;
- хроническим болям внизу живота;
- угрозе невынашивания беременности (выкидышу, преждевременным родам).
- значительному усугублению (утяжелению) онкологического процесса;
- увеличению опухоли в размерах и прорастанию ее в близлежащие органы и ткани;
- метастазированию (распространению клеток опухоли в другие органы и системы организма);
- летальному исходу;
- уменьшению благоприятного прогноза на выздоровление;
- выпадение волос,
- значительное ухудшение самочувствия,
- тошнота, рвота,
- возможно появление новых опухолей, спровоцированных действием ионизирующей радиации (например, развитие лейкемии (рака крови)).
Профилактика опухолей яичников у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Планирование беременности (исключение абортов) и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
- Своевременное выявление и лечение гормональных нарушений (дисфункцию яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета и т.д.).
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, соли и т.д.).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при опухолях яичников?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
