Остеопороз у беременных
Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы и нарушением структуры костной ткани, приводящее к увеличению ее хрупкости и риску возникновения перелома. В норме обновление костной ткани происходит на протяжении всей жизни: старая ткань разрушается и заменяется вновь образованной. Эти два процесса идут параллельно. С возрастом или под влиянием различных факторов процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над процессом ее образования. В результате снижается масса костной ткани, изменяется ее структура, кость становится ломкой и хрупкой, более подверженной переломам. Так развивается остеопороз.
Симптомы остеопороза у беременной
- Долгое время остеопороз может протекать бессимптомно.
- Нередко первым признаком становится перелом (спонтанный или возникший при минимальной травме – например, при падении с высоты собственного роста).
- Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, бедренной кости (особенно в области шейки), костей предплечья в области запястья.
- Переломы позвонков сопровождаются болью в спине: острой (при одномоментном переломе) или хронической (при постепенном разрушении и оседании позвонков).
- При переломе позвонков отмечается постепенное снижение роста, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади в грудном отделе) – развитие сутулости.
- Возможны ночные судороги в ногах, разрушение зубов.
Формы остеопороза у беременной
-
Первичный остеопороз:
- ювенильный – развивается в детском возрасте. Проявляется генерализованным (множественным) поражением костей, болями в спине, бедрах, голенях и стопах, затрудняющими ходьбу;
- идиопатический – возникает по неизвестным причинам.
-
Вторичный остеопороз:
-
возникает на фоне других заболеваний:
- эндокринных (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, половых желез);
- эндокринных (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, половых желез);
- органов пищеварения (хронические болезни печени, состояние после удаления желудка);
- почек (почечная недостаточность);
- крови (опухолевые процессы, наследственные заболевания);
- ревматических болезней (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, системная красная волчанка);
- алкоголизма;
- нарушений питания;
- длительной неподвижности (например, при переломе);
- возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний).
-
возникает на фоне других заболеваний:
Причины остеопороза у беременной
Факторы риска остеопороза можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые.
-
Немодифицируемые (на них невозможно повлиять):
- женский пол;
- генетические особенности (предрасположенность);
- возрастные изменения костной ткани;
- некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет – заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме, синдром и болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников));
- прием по жизненным показаниям глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний);
- длительная иммобилизация (постельный режим более 2-х месяцев) – после операций, переломов;
- предшествующие переломы.
-
Модифицируемые (поддающиеся коррекции):
- недостаток кальция в организме;
- дефицит витамина D;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- низкая физическая активность;
- низкая масса тела.
-
Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу
Диагностика остеопороза у беременной
- Анализ жалоб заболевания (боль в спине, переломы при незначительных травмах).
- Анализ анамнеза заболевания (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
- Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, осмотр кожных покровов, грудной клетки).
- Рентгенография костей – позволяет оценить структуру костной ткани и выявить переломы. Применение при беременности должно быть ограничено и проводиться только в случае явного перелома кости.
- Денситометрия – способ определения минеральной плотности кости. В настоящее время является « золотым стандартом диагностики» остеопороза. Берменность является противопоказанием к данному методу исследования. Проводится после родов.
- Лабораторная диагностика (определение состояния кальций-фосфорного обмена) – исследуют содержание кальция и фосфора в крови.
- Необходима также консультация терапевта, травматолога-ортопеда, эндокринолога, акушера-гинеколога.
Лечение остеопороза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение основного заболевания (при вторичном остеопорозе).
- Отказ от курения, употребления алкоголя.
- Диета: преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, в том числе кисломолочные, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи) и витамина Д (жирная рыба, яичный желток). Ограничение соли и кофе (так как они способствуют выведению кальция из организма).
-
Прием препаратов:
- препараты кальция;
- витамин Д3.
-
Для снятия боли используются:
- ортопедические корсеты;
- обезболивающие средства;
- средства, расслабляющие мышцы.
Осложнения и последствия остеопороза у беременной
Основными осложнениями являются переломы (чаще всего позвонков и шейки бедренной кости, что ведет к длительной обездвиженности и инвалидности).
Профилактика остеопороза у беременной
-
Ведение здорового образа жизни:
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- нормализация массы тела;
- физическая активность, лечебная физкультура;
- диета: преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, в том числе кисломолочные, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи) и витамина Д (жирная рыба, яичный желток). Ограничение соли и кофе (так как способствуют выведению кальция из организма).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при остеопорозе?
- Выбрать подходящего врача ревматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ревматологу
