Открытое овальное окно у детей

Дети практически никогда не испытывают затруднений, связанных с  открытым овальным окном. И чаще всего никаких симптомов заболевания не наблюдается. Нередко открытое овальное окно выявляется у детей совершенно случайно, во время обследований по другому поводу. Однако при наличии выраженного открытого овального окна и сопутствующих заболеваний сердца у ребенка могут быть:

• плохой аппетит;
• недобор массы тела;
• посинение носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев при кормлении;
• беспокойство и раздражительность.

Эти симптомы являются поводом для незамедлительного обращения к педиатру и детскому кардиологу для более детального обследования.

Причины незаращения овального окна пока не изучены.
Факторами риска при этом являются:

• рождение недоношенного ребенка;
• пороки сердца  (нарушение структуры сердца);
• курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент общую слабость, головокружения, периодические обмороки, низкую выносливость к физическим нагрузкам, цианоз (посинение) конечностей, частые простудные заболевания, с чем он связывает возникновение этих симптомов, как часто они появляются, какие имеются сопутствующие заболевания).
• Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников заболевания сердечно-сосудистой системы, наследственные заболевания, как протекала беременность матери, в срок ли родился пациент, какова степень физической активности пациента).
• Оценка питания. Выявляются нарушения пищевого поведения, баланса потребляемых питательных веществ.
• Физикальный осмотр. Производится осмотр кожных покровов, определяется масса тела, проводится измерение артериального давления и аускультация (выслушивание) тонов сердца.
• Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
• Общий анализ мочи. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
• Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек (отложению холестерина на стенках сосудов)) и высокой (предотвращает образование холестериновых бляшек) плотности, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара.
• Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). Повышение показателей может свидетельствовать о риске возникновения сгустков крови и закупорки ими сосудов различных органов.
• Электрокардиография (ЭКГ) – проводится для выявления изменений в работе сердца.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) в сочетании с допплерографией позволяет увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, определяется, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу, какие есть еще аномалии в нем. 
• Чреспищеводная эхокардиография.  Для ее проведения пациенту вводят в пищевод зонд с ультразвуковым датчиком на конце. В связи тем, что пищевод находится очень близко  к стенке  сердца, этот метод позволяет более четко увидеть определенные отделы сердца по сравнению с обычной эхокардиографией. Проводится для выявления отверстия в межпредсерной перегородке и клапана открытого овального отверстия.
• Контрастная эхокардиография — позволяет обнаружить открытое овальное окно небольших размеров. Для проведения этого исследования внутривенно вводят предварительно взболтанный физиологический (близкий к плазме крови (жидкая часть крови)) раствор. Если у человека открытое овальное окно, то мельчайшие пузырьки воздуха сразу проникнут сквозь это отверстие  из правого предсердия в левое.
• Рентген грудной клетки. Определение размеров сердца, толщины крупных сосудов.
• Возможна консультация детского кардиолога.

Всем пациентам с открытым овальным окном необходимо соблюдение следующих немедикаментозных мероприятий.

• Ограничение физического перенапряжения.
• Сбалансированное и рациональное питание (ограничение потребления жареной, острой, копченой пищи, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Сон достаточной продолжительности.

Если открытое овальное окно  не вызывает никаких симптомов, то специфического лечения не требуется. При появлении симптомов, выраженном сбросе крови из одного предсердия в другое (в норме не отмечается), высоком риске тромбообразования (образование тромбов (сгустков крови)) проводятся следующие мероприятия:

• назначают прием антикоагулянтов (препараты, препятствующие образованию сгустков крови) и дезагрегантов (препаратов, препятствующих образованию сгустков крови);
• эндоваскулярное лечение открытого овального окна. Для этого в артерию вводится катетер (трубка), на кончике которого расположено специальное устройство — окклюдер, которое при введении в овальное окно полностью его закупоривает.

Открытое овальное окно повышает риск образования тромбов (сгустков крови) в сердце, ввиду чего возможно развитие таких осложнений, как:

• инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций);
• инфаркт миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения);
• инфаркт почки (гибель ткани почки из-за недостаточного кровоснабжения);
• транзиторное нарушение мозгового кровоснабжения (временное нарушение деятельности головного мозга из-за расстройства кровоснабжения некоторых его структур).

Специальных методов профилактики открытого овального окна не существует.
Чтобы у человека не возникло незаращения овального окна, его беременной матери необходимо вести здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• рационально и сбалансированно питаться (ограничить потребления жареной, острой, копченой пищи, употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).

Профилактика пороков сердца у плода (нарушение структур сердца) включает в себя несколько принципов. Женщине необходимо:

• избегать контакта с ионизирующим излучением (от рентген аппаратов, термоядерных реакций);
• с различными химическими веществами (парами лаков, красок, некоторыми лекарственными средствами);
• избегать возникновения инфекционных заболеваний (в особенности опасно такое заболевание, как краснуха, которая в большинстве случаев приводит к врожденному пороку сердца, глухоте и катаракте (поражение хрусталика глаза)).