Парасистолия
Парасистолия — это разновидность нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), при которой существует дополнительный очаг генерации (производства) сердечного импульса независимо от основного сердечного ритма. Таким образом, в сердце человека происходит двойное ритмообразование, в котором принимают участие: основной ритм — из синусового узла (участок сердца, источник происхождения нормального сердечного ритма) — и дополнительный ритм — из любого отдела сердца, — который проявляется наличием экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца вследствие возникновения ненормального электрического импульса в любом из отделов сердца) или эпизодами тахикардии (учащенное сердцебиение). Парацентр, то есть источник дополнительного ритма сердца, постоянно производит импульсы с определенной частотой, чаще от 20 до 60 в 1 мин. Парасистолия может появиться у людей с заболеваниями сердца, а также у здоровых людей. Иногда встречается и среди спортсменов.
Симптомы парасистолии
- Ощущение переворотов, « замирания» и « толчков» сердца, могут появляться приступы учащенного сердцебиения.
- Повышенная утомляемость, слабость, головокружение, снижение работоспособности.
- Боли в сердце, предобморочные состояния, которые могут сопровождать приступы учащенного сердцебиения.
Формы
По расположению источника парасистолия бывает:
- желудочковой (источник находится в желудочках сердца);
- из атриовентрикулярного узла (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам) — источник находится в атриовентрикулярном узле;
- предсердной (источник — в предсердиях сердца);
- сочетанной (находится в разных камерах сердца);
- множественной (несколько источников в одной камере сердца).
Причины
Существует несколько типов причин возникновения парасистолии у человека: сердечные и внесердечные. Кроме того, существует идиопатическая (имеющая неизвестную причину) форма парасистолии, когда каких-либо причин не обнаруживается.
Сердечные причины:
Сердечные причины:
- ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
- инфаркт миокарда (заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца);
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- кардиомиопатия (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы);
- сердечная недостаточность (комплекс нарушений, связанный со сниженной сократительной способности мышцы сердца);
- пролапс митрального клапана (ненормальное прогибание (выбухание) створок митрального клапана во время сокращения левого желудочка сердца).
-
Гормональные нарушения.
-
Заболевания щитовидной железы:
- гипотиреоз (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы).
- Заболевания надпочечников.
-
Заболевания щитовидной железы:
- Анемия (малокровие).
- Нарушение электролитного состава крови (калий, магний, кальций – элементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток). Возникает при повышении или снижении концентрации этих элементов в крови.
- Повышенный сахар крови.
- Дисбаланс вегетативной нервной системы (автономная нервная система, регулирующая работу внутренних органов).
- Передозировка некоторых лекарств, например, сердечных гликозидов (препараты, стимулирующие деятельность сердца).
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущение неровного ритма сердца, головокружения, слабость, приступы учащенного сердцебиения, болей в сердце, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент от хронических заболеваний, были ли операции и травмы, какие лекарства он принимает).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у близких родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания, были случаи внезапной смерти в семье).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
- Общий анализ крови и мочи
-
Биохимический анализ крови — определяют:
- уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток);
- уровень холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек);
- уровень сахара крови;
- уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).
Эти исследования проводят для выявления возможной причины парасистолии.
- Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие парасистолии.
- ЭКГ (электрокардиография). Выявляется наличие парасистолии и наличие заболеваний, которые могут быть ее причиной.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить характер парасистолии, расположение парацентра (очага парасистолии).
- ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).
- Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке) под контролем ЭКГ. При исследовании выявляется ишемия сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце), как причина парасистолии. Кроме того, определяется, как изменяется парасистолия в зависимости от нагрузки.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца — метод исследования сердца, основанный на создании объемного изображения с помощью магнитного поля и электромагнитных волн. Проводится при желудочковой парасистолии. Исключается наличие аритмогенной дисплазии правого желудочка (наследственное заболевание, при котором нормальная мышца сердца замещается фиброзно-жировой тканью, возникают аритмии (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека), повышающие риск внезапной смерти), как причины желудочковой парасистолии.
- Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), точно определяется расположение парацентра. Проводится при желудочковой параситолии.
Лечение парасистолии
Лечения заболевания, которое является возможной причиной парасистолии. Кроме того, проводят лечение самой парасистолии, включающее немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.
Немедикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Хирургический метод
Показаниями к хирургическому лечению являются:
Немедикаментозное лечение
- Отказ от алкоголя и табака.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение приема крепкого чая и кофе). Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Сон достаточной продолжительности.
Медикаментозное лечение
- Метаболическая терапия (прием препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях).
- Препараты омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (жирные кислоты, играющие большую роль в жизнедеятельности организма).
- Бета-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса)).
- Антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека)).
Хирургический метод
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- плохая переносимость парасистолии и антиаритмической терапии;
- сохранение парасистолии при приеме антиаритмических препаратов;
- ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, планируемая беременность).
Осложнения и последствия
Парасистолия приводит к осложнениям, в основном при заболевании сердца и сосудов. Это могут быть:
- фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) - нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти;
- сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) — развивается при длительном течении заболевания.
Профилактика парасистолии
Профилактика парасистолии включает в себя следующие меры.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
- Сон достаточной продолжительности.
-
Соблюдение принципов правильного питания. Необходимо:
- избегать переедания;
- сократить потребление животных жиров;
- увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
- отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Для мужчин суточная норма потребления этилового спирта составляет не более 30 мл в день.
- Отказ от курения.
- Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
- Контроль массы тела.
- Профилактика основного заболевания, являющегося причиной парасистолии.
- Авторы
Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Что делать при парасистолии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу
