Перинатальная энцефалопатия
...или: Перинатальное поражение ЦНС (центральной нервной системы)
Перинатальная энцефалопатия – это собирательное понятие, которое включает обширную группу повреждений головного мозга в перинатальном периоде (период, включающий в себя отрезок времени до родов (с 28-й недели внутриутробного развития), непосредственно сам процесс родов и послеродовой период (до 8-го дня жизни)). В эту группу заболеваний и синдромов не входят пороки развития нервной системы и наследственные заболевания. В настоящее время перинатальная энцефалопатия встречается довольно часто.
Симптомы перинатальной энцефалопатии
- Высокая возбудимость или, наоборот, угнетение новорожденного.
- Слабая реакция на раздражители сразу после рождения и в дальнейшем.
- Отсутствие реакции на свет, нарушение сосательного и глотательного рефлексов.
- Изменения мышечного тонуса (гипотонус – снижение тонуса, гипертонус – повышенное напряжение мышц) сразу после рождения и в дальнейшем.
- Судорожные приступы сразу после рождения и в дальнейшем.
- Нарушение дыхания (например, развитие удушья — асфиксии).
- Нарушения работы сердца (аритмии – нерегулярный ритм сердца, резкое снижение артериального (кровяного) давления – эпизоды гипотонии) сразу после рождения и в дальнейшем.
Причины
Возможные причины перинатальной энцефалопатии:
Факторы риска (для беременной женщины).
- гипоксические нарушения (связанные с недостатком кислорода):
- внутриутробная нехватка кислорода (вследствие нарушения плацентарного кровотока);
- врожденная пневмония (воспаление легких), аспирационный синдром (попадание рвотных масс в дыхательные пути), асфиксия (удушье) во время родов и в первые дни жизни новорожденного;
- падение артериального (кровяного) давления, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга;
- травматические (при этом происходит механическое повреждение костей черепа, оболочек мозга, сосудов, структур головного и спинного мозга ребенка во время родов) — внутричерепные кровоизлияния;
- метаболические нарушения (нарушение баланса микроэлементов) и интоксикации (расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в кровь и ткани отравляющих веществ) любого происхождения, например, дети от матерей-наркоманок;
- инфекционные поражение (поражение инфекционным агентом центральной нервной системы новорожденного): менингит, энцефалит.
Факторы риска (для беременной женщины).
- Пограничный возраст (моложе 18 или старше 35 лет).
- Влияние внешних факторов на организм (вредные химические производства и др.).
- Вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания).
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез – частые аборты, выкидыши, хронические инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (органов мочевой и половой систем).
- Другие заболевания (врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия, эндокринные заболевания, например, сахарный диабет и др.).
- Операции по экстренным показаниям во время беременности (например, острый аппендицит).
-
Осложнение течения беременности:
- гестоз;
- угроза прерывания беременности (выкидыша, преждевременные роды);
- аномалии родовой деятельности.
- Применение медикаментов (например, психотропных – препаратов, оказывающих влияние на нервную систему) во время беременности.
- Инфекционные заболевания (например, краснуха и др.).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика
В большинстве случаев причину заболевания удается установить при тщательно собранном акушерско-гинекологическом анамнезе и анамнезе жизни матери (удается установить наличие в прошлом гинекологических заболеваний, абортов, выкидышей, наличие заболеваний сердечно-сосудистой и других систем матери, таких как сахарный диабет, врожденные пороки сердца).
При неясной причине заболевания проводятся дополнительные обследования новорожденного:
При неясной причине заболевания проводятся дополнительные обследования новорожденного:
- нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга) – позволяет установить расширение структур головного мозга (желудочков), наличие кровоизлияния, исключить другие причины поражения нервной системы (например, аномалии развития);
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – проводится для определения риска возможных судорожных реакций;
- рентгенологическое исследование легких – проводится при подозрении на пневмонию;
- анализ спинно-мозговой жидкости — проводится при подозрении на внутричерепное кровоизлияние;
- возможна также консультация десткого невролога.
Лечение перинатальной энцефалопатии
Лечение в острый период:
- проводится в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении для новорожденных;
- при необходимости проводятся реанимационные мероприятия (например, сердечно-легочная реанимация);
- в дальнейшем создается охранительный режим для новорожденного (адекватное поступление кислорода, питьевой режим, комфортная температура, питание);
- проводится медикаментозная терапия в зависимости от ведущей причины заболевания (например, при инфекционном поражении лечение направлено на устранение токсического (отравляющего) влияния инфекции и снижение температуры тела – дезинтоксикационная терапия, устранение повышения температуры тела).
- продолжают лечение, направленное на устранение основной причины заболевания (например, при менингите — антибиотикотерапия);
- проводится симптоматическая терапия (например, при судорогах – противосудорожные препараты, коррекция электролитного состава крови при нарушении баланса микроэлементов – калия, кальция, магния).
- лечение у логопеда при развитии речевых нарушений;
- при возможных повреждениях во время родов периферических нервов (акушерские параличи) применяется массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургические вмешательства.
Осложнения и последствия
Возможные осложнения:
- общее недоразвитие речи (явно проявляется только к 4-5 годам);
- акушерские параличи новорожденных (поражения периферических нервов во время родов);
- детский церебральный паралич (ДЦП);
- эпилепсия;
- гидроцефалия;
- олигофрения – психическое недоразвитие (слабоумие).
- наличие или отсутствие в последующем осложнений перинатальной энцефалопатии напрямую зависит от характера поражения ЦНС (центральной нервной системы), времени возникновения, распространенности процесса и своевременности восстановительного лечения;
- перинатальная энцефалопатия в дородовый период или во время родов характеризуется более частым развитием тяжелых осложнений, и восстановительный период при этом занимает больше времени;
- во многих случаях возможно полное выздоровление.
Профилактика перинатальной энцефалопатии
Профилактика возможна только со стороны беременной женщины:
- своевременное лечение или компенсация хронических заболеваний беременной женщины (состояние, при котором симптомы заболевания выражены незначительно);
- своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности;
- рациональный выбор метода родоразрешение (родов);
- отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при перинатальной энцефалопатии?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
