Поликистоз почек у детей
Поликистоз почек — это заболевание, при котором в ткани почек образуется множество полостей (пузырей, кист), заполненных жидкостью, что может серьезно нарушить их функцию. Заболеванию подвержены обе почки. Кроме того, кисты обнаруживаются и в других органах (яичники, селезенка), но чаще всего в печени и поджелудочной железе.
Симптомы поликистоза почек у ребенка
Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока повреждение почек не достигает значительного уровня. Потом появляются симптомы:
- тупые боли и чувство тяжести в пояснице;
- снижение трудоспособности, потеря аппетита, слабость;
- большой объем выделяемой мочи;
- кровь в моче;
- жажда;
- увеличенные почки при прощупывании (пальпации) через живот.
- кожный зуд;
- повышение артериального (кровяного) давления;
- похудение, снижение аппетита;
- тошнота, нарушение стула (поносы, запоры);
- нарушение ритма сердца (перебои в работе сердца);
- повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами.
Формы поликистоза почек у ребенка
В зависимости от типа наследования различают 2 формы поликистоза почек:
- аутосомно-доминантный поликистоз почек — вид наследования, при котором, если родитель болен, у всех рожденных детей есть вероятность заболеть поликистозом почек;
- аутосомно-рецессивный поликистоз почек — вид наследования, при котором, если родитель болен, у 50-100% всех рожденных детей есть вероятность заболеть поликистозом почек. При этом типе наследования заболевание протекает более тяжело, быстрее наступает хроническая почечная недостаточность.
Причины поликистоза почек у ребенка
- Генетически наследуемое нарушение в 16 хромосоме: заболевание генетически обусловлено, то есть передается по наследству, причем чаще всего доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).
- Спонтанные мутации (изменения) в 16 хромосоме.
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика поликистоза почек у ребенка
Выявление заболевания возможно еще в утробе матери при УЗИ: это является поводом для тщательного наблюдения после рождения.
-
Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- как давно появились жалобы, и с каких проявлений началось заболевание;
- были ли предшествующие воспалительные заболевания почек (пиелонефрит – воспаление полостной системы почек, гломерулонефрит – воспаление коры почек).
-
Анализ анамнеза жизни и наследственности:
- связана ли профессиональная деятельность или место проживания с вредными факторами: задымленностью, высоким уровнем хлора и т.п.;
- были ли в семье случаи подобного заболевания.
- Осмотр уролога.
- Осмотр и пальпация живота (возможно пропальпировать (прощупать) увеличенные почки).
- Выявление болезненности при поколачивании по пояснице.
- Анализ крови: может быть анемия (снижение уровня гемоглобина), увеличение мочевины и креатинина (повышаются при снижении функции почек).
- Анализ мочи: признаки инфекции, низкая плотность (почки теряют способность концентрировать мочу, поэтому мочи выделяется много, и она низкой плотности).
- Расчет скорости клубочковой фильтрации: специальный анализ, показывающий, насколько интенсивно работают почки.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: увеличение в размере, неоднородная структура.
- Экскреторная урография (только при отсутствии нарушения функции почек): введение контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках и выделяющегося через почки, в вену пациенту. Через некоторое время делают рентген-снимки почек.
- КТ (компьютерная томография): метод позволяет послойно изучить организм человека и обнаружить кисты в почках и других органах. Этот метод, в отличие от УЗИ, позволяет диагностировать камни в почках – частое сопровождение поликистоза).
- Нефросцинтиграфия: введение в кровь человека специального радиоактивного вещества, которое очень быстро распадается (поэтому не опасно). С помощью специальной камеры, в которую помещают человека, оценивают накопление этого вещества почками. Участки, в которых вещество не накапливается, могут быть кистами.
- Медико-генетическое обследование: исследование генетического материала для поиска генетических нарушений, изучение кариограммы (хромосомного набора человека), консультация медицинского генетика.
- Консультация детского нефролога.
Лечение поликистоза почек у ребенка
На сегодняшний день специфического лечения не разработано. Терапия направлена на профилактику и лечение осложнений.
- Снижение артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов.
- Лечение анемии (снижение количества красных клеток крови и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови) препаратами, содержащими железо.
- Антибактериальные препараты при развитии воспаления в почках.
- Лечение белковой недостаточности препаратами, содержащими аминокислоты.
-
Хирургические методы лечения (при развитии осложнений: нагноения, разрыва кисты, кровоизлияния):
- пункция (прокалывание кожи) кисты тонкой иглой под ультразвуковым контролем и удаление гноя, промывание кисты через иглу противомикробными препаратами;
- полостная операция – разрез в поясничной области и удаление гноя, крови из кист почек. В исключительных случаях может потребоваться удаление почки.
Осложнения и последствия поликистоза почек у ребенка
- Хроническая почечная недостаточность.
- Воспаление почки при присоединении инфекции (пиелонефрит).
- Разрыв кисты.
- Образование камней в почках (мочекаменная болезнь).
- Нагноение кисты.
- Кровоизлияние в кисту.
- У мальчиков, при достижении половозрелого возраста возможно бесплодие (по причине нарушения подвижности сперматозоидов и формирования кист в семенных пузырьках – резервуарах для сперматозоидов).
Профилактика поликистоза почек у ребенка
Профилактика не разработана, так как не до конца ясна причина развития заболевания. Но существует ряд общепринятых мер профилактики:
- своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.);
- исключение переохлаждения;
- исключение интенсивных физических (особенно контактных видов спорта – футбол, борьба, бокс) и психоэмоциональных нагрузок;
- УЗИ почек 1 раз в 1-2 года, периодическая сдача анализов крови и мочи (контроль состояния почек);
- наблюдение у уролога, нефролога;
- ограничение калий-содержащих продуктов (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты);
- ограничение употребления поваренной соли;
- ограничение употребления мяса (источник белка);
- обильное питье (2-3 литра в сутки) при условии, что нет отеков;
- контроль за уровнем артериального давления (нормальный уровень не более 130/80 мм.рт.ст): прием препаратов, снижающих артериальное давление;
- отказ от кофе, чая.
Дополнительно поликистоза почек у ребенка
- У детей чаще развивается нарушение концентрационной способности почек (то есть моча становится разбавленной), при этом выделительная функция почек страдает реже (почки справляются с выведением продуктов обмена).
- Кисты в других органах (поджелудочная железа, мозг) встречаются реже, чем у взрослых.
- Боль в животе не характерна для детей.
- Иногда кисты в почках распределены неравномерно, могут быть только в одной почке.
- Если у ребенка при УЗИ выявляют даже одну кисту в почке, это является поводом для обследования родителей, бабушек, дедушек (УЗИ почек, органов живота).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при поликистозе почек?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
