Акции и спецпредложения

Поликистоз почек у беременных

Поликистоз почек — это заболевание, при котором в ткани почек образуется множество полостей (пузырей, кист), заполненных жидкостью, что может серьезно нарушить их функцию. Заболеванию подвержены обе почки. Кроме того, кисты обнаруживаются и в других органах (яичники, селезенка), но чаще всего в печени и поджелудочной железе.

Симптомы поликистоза почек у беременной

Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока повреждение почек не достигает значительного уровня. Потом появляются симптомы:

тупые боли и чувство тяжести в пояснице;
снижение трудоспособности, потеря аппетита, слабость;
большой объем выделяемой мочи;
кровь в моче;
жажда;
увеличенные почки при прощупывании (пальпации) через живот.

При развитии хронической почечной недостаточности (нарушение функции почек, которое ведет к их неспособности выделять из организма токсины и поддерживать водно-солевой баланс) развиваются следующие симптомы:

кожный зуд;
повышение артериального (кровяного) давления;
похудение, снижение аппетита;
тошнота, нарушение стула (поносы, запоры);
нарушение ритма сердца (перебои в работе сердца);
повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами.

Формы поликистоза почек у беременной

В зависимости от типа наследования различают 2 формы поликистоза почек:

аутосомно-доминантный поликистоз почек — вид наследования, при котором, если родитель болен, у всех рожденных детей есть вероятность заболеть поликистозом почек;
аутосомно-рецессивный поликистоз почек — вид наследования, при котором, если родитель болен, у 50-100% всех рожденных детей есть вероятность заболеть поликистозом почек. При этом типе наследования заболевание протекает более тяжело, быстрее наступает хроническая почечная недостаточность.

Причины поликистоза почек у беременной

Генетически наследуемое нарушение в 16 хромосоме: заболевание генетически обусловлено, то есть передается по наследству, причем чаще всего доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).
Спонтанные мутации (изменения) в 16 хромосоме.

Существует ряд факторов, которые утяжеляют течение поликистоза почек:

беременность – большая нагрузка на почки;
беременность может быть провоцирующим фактором ухудшения состояния при поликистозе почек: при этом заболевание может переходить из бессимптомного течения в клинически значимое;
курение, чрезмерное употребление кофе способствует более быстрому нарушению функции почек.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика поликистоза почек у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- как давно появились жалобы, и с каких проявлений началось заболевание;
- были ли предшествующие воспалительные заболевания почек (пиелонефрит – воспаление полостной системы почек, гломерулонефрит – воспаление коры почек).
Анализ анамнеза жизни и наследственности:
- связана ли профессиональная деятельность или место проживания с вредными факторами: задымленностью, высоким уровнем хлора и т.п.;
- были ли в семье случаи подобного заболевания.
Осмотр уролога.
Осмотр и пальпация живота (возможно пропальпировать (прощупать) увеличенные почки).
Выявление болезненности при поколачивании по пояснице.
Анализ крови: может быть анемия (снижение уровня гемоглобина), увеличение мочевины и креатинина (повышаются при снижении функции почек).
Анализ мочи: признаки инфекции, низкая плотность (почки теряют способность концентрировать мочу, поэтому мочи выделяется много, и она низкой плотности).
Расчет скорости клубочковой фильтрации: специальный анализ, показывающий, насколько интенсивно работают почки.
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: увеличение в размере, неоднородная структура.
Медико-генетическое обследование: исследование генетического материала для поиска генетических нарушений, изучение кариограммы (хромосомного набора человека). консультация медицинского генетика.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Консультация нефролога.

Лечение поликистоза почек у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

На сегодняшний день специфического лечения не разработано. Терапия направлена на профилактику и лечение осложнений.

Снижение артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов.
Лечение анемии (снижение количества красных клеток крови и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови) препаратами, содержащими железо.
Антибактериальные препараты при развитии воспаления в почках.
Лечение белковой недостаточности препаратами, содержащими аминокислоты.
Хирургические методы лечения (при развитии осложнений: нагноения, разрыва кисты, кровоизлияния):
- пункция (прокалывание кожи) кисты тонкой иглой под ультразвуковым контролем и удаление гноя, промывание кисты через иглу противомикробными препаратами;
- полостная операция – разрез в поясничной области и удаление гноя, крови из кист почек. В исключительных случаях может потребоваться удаление почки.

При развитии конечной стадии почечной недостаточности единственными методами лечения становятся гемодиализ (" искусственная почка": очищение крови от токсичных продуктов, образующихся при жизнедеятельности организма и в норме удаляющихся почками) и пересадка почки.

Осложнения и последствия поликистоза почек у беременной

Хроническая почечная недостаточность.
Воспаление почки при присоединении инфекции (пиелонефрит).
Разрыв кисты.
Образование камней в почках (мочекаменная болезнь).
Нагноение кисты.
Кровоизлияние в кисту.
У беременных на фоне поликистоза почек чаще развиваются отеки на руках и ногах (нефротический синдром).

Профилактика поликистоза почек у беременной

Профилактика не разработана, так как не до конца ясна причина развития заболевания. Но существует ряд общепринятых мер профилактики:

своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.);
исключение переохлаждения;
исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок;
отказ от вредных привычек (особенно курение);
УЗИ почек 1 раз в 1-2 года, периодическая сдача анализов крови и мочи (контроль состояния почек);
наблюдение у уролога, нефролога;
ограничение калий-содержащих продуктов (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты);
ограничение употребления поваренной соли;
ограничение употребления мяса (источник белка);
обильное питье (2-3 литра в сутки) при условии, что нет отеков;
контроль за уровнем артериального давления (нормальный уровень не более 130/80 мм.рт.ст): прием препаратов, снижающих артериальное давление;
отказ от кофе, чая;
регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.