Преждевременные роды у беременных
Преждевременные роды — это роды, наступающие при сроке беременности от 22 до 37 полных недель (259 дней), считая с первого дня последней менструации при нормальном менструальном цикле (28 дней) с массой тела плода от 500 до 2500 граммов. Преждевременные роды заканчиваются рождением недоношенного ребенка.
Симптомы преждевременных родов у беременной
- Бессимптомное течение.
- Периодические схваткообразные боли внизу живота, поясничной области.
- Регулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области (схватки).
- Расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос).
- Чувство тяжести (ощущение « инородного тела») во влагалище.
- Водянистые или розово-красные, с коричневатым оттенком, выделения из влагалища, появление густой пробки слизи.
- Вытекание околоплодной жидкости из влагалища.
Формы преждевременных родов у беременной
- самопроизвольные преждевременные роды;
- индуцированные преждевременные роды (при ситуациях, требующих завершения беременности по показаниям со стороны здоровья матери или плода).
Причины преждевременных родов у беременной
- Раннее начало родовой деятельности.
- Преждевременный разрыв оболочек плода.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Гиперандрогения (содержание избыточного количества мужских половых гормонов).
- Перерастяжение матки при многоплодной беременности, многоводии.
- Повышение возбудимости и тонуса матки.
- Предлежание плаценты.
- Аборты в прошлом.
- Невынашивание беременности в анамнезе.
- Беременность, которая наступила вскоре после прошлых родов (меньше, чем через 6 месяцев).
- Акушерско-гинекологические операции в прошлом (кесарево сечение и пр.).
- Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины (эндометрит, сальпингоофорит и пр.).
- Травмы или падения матери.
- Употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ, лекарственных препаратов.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика преждевременных родов у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и где именно появились боли, носят ли они регулярный характер и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным влагалищным исследованием (акушер-гинеколог на ощупь (пальпаторно) определяет состояние, длину шейки матки, степень ее раскрытия и т.д.).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, шейки матки (ее длины), плода.
- Анализ выделений из половых путей на содержание околоплодных вод.
- Кардиотокография – оценка сердечной деятельности (сердцебиения) и активности плода, и тонуса матки.
Лечение преждевременных родов у беременной
- Строгий постельный режим.
- Медикаментозная терапия (применение седативных (успокаивающих), спазмолитических (расслабляющих гладкую мускулатуру) препаратов и средств, снижающих сократительную способность матки (токолитики)).
- Физиотерапия (электрорелаксация матки, чрескожная электростимуляция, иглоукалывание, электроаналгезия, электрофорез магния синусоидальным модулированным током).
- Активная тактика ведения родов (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение по показаниям).
Осложнения и последствия преждевременных родов у беременной
-
У детей, родившихся от преждевременных родов, ввиду незрелости всех анатомических структур нередко отмечается наличие:
- родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, травм шейного отдела позвоночника),
- гипоксии,
- функциональной незрелости (неготовности) легких;
- ретинопатии недоношенных.
-
Для женщины преждевременные роды могут осложниться:
- родовой травмой (разрывами и травмами наружных и внутренних половых органов),
- послеродовым кровотечением,
- инфекциями (нагноением швов, послеродовым эндометритом (воспалением полости матки), перитонитом, сепсисом).
Профилактика преждевременных родов у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
- Наблюдение за беременными из группы риска (женщины с нарушениями менструального цикла, половым инфантилизмом, эндокринопатии, привычным невынашиванием беременности, хроническими инфекционными болезнями, пороками развития половых органов).
- Разъяснение опасности острых инфекционных болезней беременной, проф.вредностей, курения и приема алкоголя.
- Тщательное обследование женщин, у которых в прошлом были преждевременные роды, устранение причины прерывания предшествующей беременности.
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины (вульвовагинит, сальпингоофорит и пр.).
- Отказ от вредных привычек.
- Правильное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.).
- Ограничение внутриматочных манипуляций (выскабливание полости матки, аборты, информирование женщин о высокой степени риска при искусственном оплодотворении).
- Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Дополнительно преждевременных родов у беременной
- угрожающие – отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота, повышение возбудимости и тонуса матки. При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают, наружный маточный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца);
- начинающиеся – отмечаются схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. С помощью влагалищного исследования определяют укороченную или сглаженную шейку матки;
- начавшиеся – характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2-3 см.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при преждевременных родах?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу