Акции и спецпредложения

Синдром молчащего синуса у взрослых

...или: Ателектаз верхнечелюстного синуса, синдром «взрыва» верхнечелюстного синуса, синдром немой верхнечелюстной пазухи

Синдром молчащего синуса — это патологическое состояние, развивающееся в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (синусе) и характеризующееся: уменьшением ее размеров; резорбцией (рассасыванием) ее костных стенок; окклюзией (закупоркой) выводного протока пазухи; скоплением в пазухе гнойного или слизистого содержимого; энофтальмом (более глубоким по сравнению с нормальным положением глазного яблока в орбите); отсутствием клинических проявлений воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Симптомы синдрома молчащего синуса у взрослого

Более глубокое расположение глазного яблока по сравнению с нормой в орбите, опущение глазного яблока (как правило, процесс односторонний).
Снижение остроты зрения.
На поздних стадиях – вертикальная диплопия (двоение предметов по вертикали).
Углубление (западение) щеки на стороне поражения.
Отсутствие характерных для синусита (воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи) жалоб – нарушения дыхания, болей на стороне поражения, гнойных выделений из носа.

Инкубационный период синдрома молчащего синуса у взрослого

Клинические симптомы могут проявиться в период от месяца до нескольких лет с момента возникновения данного синдрома.

Причины синдрома молчащего синуса у взрослого

Точный механизм развития не изучен.

Считается, что развитию заболевания способствуют:

длительное нарушение оттока содержимого верхнечелюстной пазухи вследствие закрытия отверстия, соединяющего полость пазухи с носом (соустья), приводит к стойкому понижению давления в ее полости. В результате развивается хронический воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе;
травмы полости носа и верхнечелюстной пазухи;
спонтанный синдром молчащего синуса (происходит в результате резкого нарушения оттока содержимого из верхнечелюстной пазухи вследствие закупорки выводного протока (синуса) без видимых причин).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика синдрома молчащего синуса у взрослого

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- отмечает ли пациент западение и опущение глазного яблока, как давно отметил появление данного симптома, прогрессирует ли симптом с момента возникновения, чем пациент лечился;
- отмечает ли пациент снижение остроты зрения, как давно отметил ухудшение зрения, вертикальную диплопию (двоение предметов по вертикали);
- имеется ли одностороннее нарушение носового дыхания, боли в области верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, гнойные выделения из носа.
Анализ анамнеза жизни:
- болел ли пациент гайморитом (воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи);
- были ли у него травмы и операции в полости носа или на верхнечелюстной пазухе.
Данные объективного обследования:
- энофтальм (западение глазного яблока), гипофтальм (опущение глазного яблока);
- при исследовании остроты зрения отмечается снижение остроты зрения на стороне поражения.
Данные инструментального исследования:
- при эндоскопии полости носа — средняя носовая раковина, а иногда и латеральная стенка вдавлены в пазуху, соустье не определяется;
- при рентгенологическом исследовании, компьютерной томографии выявляется уменьшение объема гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, разрушение стенок пазухи и нижней стенки глазницы, частичное или тотальное затемнение полости пазухи (что говорит о наличии в ней жидкого содержимого), отклонение носовой перегородки в пораженную сторону, деформация среднего носового хода на стороне поражения.
Возможна также консультация офтальмолога.

Лечение синдрома молчащего синуса у взрослого

Лечение заболевания только хирургическое. Эндоскопически восстанавливается сообщение пазухи с полостью носа, удаляется содержимое синуса (верхнечелюстной пазухи).
Если через 6 месяцев после эндоскопической операции сохраняется энофтальм (более глубокое положение по сравнению с нормой глазного яблока в глазнице) и глазные симптомы (снижение остроты зрения, двоение предметов по вертикали), рекомендуется повторное вмешательство на глазничной стенке. Для устранения вышеуказанных симптомов выполняется хирургическое восстановление нижней стенки глазницы на стороне поражения.

Осложнения и последствия синдрома молчащего синуса у взрослого

Энофтальм (западение глазного яблока).
Гипофтальм (опущение глазного яблока).
Вертикальная диплопия на стороне поражения (двоение предметов по вертикали).
Ухудшение остроты зрения.

Профилактика синдрома молчащего синуса у взрослого

Для профилактики синдрома молчащего синуса необходимо:

своевременное и адекватное лечение острого и хронического гайморита (воспалительное заболевание верхнечелюстной (гайморовой) пазухи);
своевременное и адекватное лечение травм полости носа.