Синдром Рейно у беременных

...или: Болезнь Рейно, феномен Рейно

Синдром Рейно — это состояние, выражающееся в избыточном спазме артерий пальцев под воздействием холода или эмоционального стресса. В основе данного явления лежит нарушение нервной регуляции сосудов. Чаще всего поражаются пальцы рук, реже — кончик носа, губы, ушные раковины.

Симптомы синдрома Рейно у беременной

Клиническая картина феномена Рейно складывается из трех последовательно сменяющих друг друга стадий.
- Под воздействием холода или эмоциональной перегрузки просвет сосуда сужается, приток крови к пальцу нарушается, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение.
- По мере сохранения сосудистого спазма пальцы приобретают синюшную окраску, появляется боль.
- При согревании или спонтанно через 10-15 минут сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.
Указанные изменения, как правило, являются двусторонними и симметричными.
У некоторых пациентов может встречаться не столь типичное трехфазное изменение окраски кожи (1-бледность, 2-синюшность, 3-покраснение), а двухфазное или однофазное.
Значительно реже подобные изменения могут наблюдаться и на других участках кожного покрова (кончик носа, губы, ушные раковины).
При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).

Формы синдрома Рейно у беременной

Выделяют две формы феномена Рейно. Клинические проявления их абсолютно идентичны, различия имеются лишь в причинах появления:

синдром Рейно – возникает на фоне различных заболеваний, чаще всего ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, отравления, воздействия вибрации, болезни системы крови, сосудов);
болезнь Рейно – развивается как самостоятельное заболевание.

Причины синдрома Рейно у беременной

Истинные причины развития феномена Рейно неизвестны. Синдром Рейно способен развиваться вторично, на фоне различных заболеваний, чаще всего:

ревматологического профиля (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит);
болезней сосудов;
болезней крови;

Считается, что в основе данной патологии лежит наследственная предрасположенность. В качестве провоцирующих факторов выступают:

переохлаждение;
инфекции;
стрессы;
эндокринные расстройства (например, феохромоцитома);
воздействие вибрации на организм (длительная работа на производстве, связанном с вибрацией);
хронические отравления никотином, алкоголем, тяжелыми металлами.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика синдрома Рейно у беременной

Анализ жалоб заболевания (последовательная смена окраски кожи пальцев при воздействии холода: 1 — побледнение; 2 — посинение; 3 — покраснение).
Анализ анамнеза заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание сердца и легких при помощи фонендоскопа).
При отсутствии клинических проявлений на момент осмотра проводят провокационную холодовую пробу (на некоторое время подвергают руку пациента воздействию холодной воды) — при наличии феномена Рейно возникает типичная симптоматика.

Диагноз болезни Рейно как самостоятельного заболевания основывается на исключении заболеваний (например, системной красной волчанки, системной склеродермии), при которых синдром Рейно может развиваться в качестве одного из проявлений.

Для этого необходимо провести следующие обследования:

общий анализ крови;
исследование крови на специфические маркеры предполагаемых фоновых заболеваний;
исследование капилляров ногтевого ложа;
реовазография и плетизмография (методы диагностики состояния сосудов конечностей, оценки движения крови в них);
УЗИ почек.

Возможна также консультация ревматолога, невролога.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение синдрома Рейно у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение заболевания, послужившего причиной синдрома Рейно (например, системная красная волчанка, системная склеродермия).
Сосудорасширяющие препараты.
Препараты, предотвращающие тромбообразование и улучшающие кровоток.
При неэффективности вышеназванного лечения прибегают к хирургическим методам – освобождают сосуды от нервных стволов (перерезают несколько нервных стволов, подходящих к сосудам), ответственных за сужение их просвета. Хирургическое лечение рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.

Осложнения и последствия синдрома Рейно у беременной

При первичном феномене Рейно прогноз благоприятный: заболевание не оказывает влияния на продолжительность жизни.
При синдроме Рейно, развивающемся на фоне других заболеваний (ревматологические болезни, болезни крови), прогноз определяется основным заболеванием.
При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).

Профилактика синдрома Рейно у беременной

Для профилактики обострений необходимо:

избегать переохлаждения;
носить перчатки;
отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков, лекарственных препаратов, суживающих сосуды;
избегать стрессовых ситуаций;
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).