Акции и спецпредложения

Синехии

Синехии — это сращения органов и тканей между собой, появление между ними соединительнотканных перемычек. Среди гинекологических заболеваний выделяют синехии полости матки, маточных труб у женщин и спайки половых губ у девочек. Синехии матки у женщин (синдром Ашермана) — частичное или полное заращение полости матки. Спайки маточных труб — образование соединительнотканных перетяжек в полости маточных труб, а также между ними и другими органами малого таза, что нарушает проходимость маточных труб и приводит к бесплодию. Синехии половых губ у девочек — слипание половых губ между собой (частичное или на всем их протяжении).

Симптомы синехий

Синехии полости матки:

скудные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) или аменорея (отсутствие месячных кровотечений);
бесплодие;
выраженные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время ожидаемой менструации (выделения из половых путей могут отсутствовать или быть скудными), что бывает при нарушении оттока менструальной крови при спайках нижней части тела матки.

Спайки маточных труб:

боли постоянного или схваткообразного характера в нижней части живота на стороне поражения или с двух сторон;
бесплодие;
внематочная беременность (прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки, чаще всего в маточной трубе).

Причины

Причины синехий полости матки:

механическая травма слизистой оболочки матки после абортов или других манипуляций на матке (грубое выскабливание полости матки, удаление доброкачественных опухолей матки, рассечение внутриматочной перегородки и др.);
инфекционно-воспалительный процесс в полости матки, в том числе эндометрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
замершая беременность — гибель плода и его частичное разрушение в полости матки.

Причины спаек маточных труб:

операции на органах брюшной полости и малого таза (на матке, маточных трубах и яичниках, кишечнике и др.);
послеоперационные инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости);
хроническое и острое воспаление маточных труб, яичников (сальпингит, оофорит, аднексит);
хроническая хламидийная инфекция половых органов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Диагностика внутриматочных синехий:

анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, беспокоят ли боли, какой имеют характер, есть ли проблемы с зачатием и т. д.);
анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.);
анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т.д.);
гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.;
гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, их количество, расположение, проходимость полости матки и маточных труб;
ультразвуковое исследование матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить спайки, их количество и расположение, искривление полости матки;
гистероскопия (специальный прибор — гистероскоп — вводят в полость матки через влагалище и канал шейки) позволяет увидеть спайки, их количество и расположение и провести их рассечение, — в этом случае диагностическая гистероскопия переходит в лечебную;
лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости, обнаружить спайки, их количество и расположение. Во время исследования возможно хирургическим путем рассечь спайки — тогда диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Лечение синехий

Лечение синехий полости матки:

хирургическое рассечение или тупое разделение (разрыв) спаек в полости матки во время проведения гистероскопии (специальный прибор — гистероскоп — вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы) на 3-6 месяцев после операции для восстановления полноценного слизистого слоя матки.

Лечение спаек маточных труб:

хирургическое рассечение спаек во время лапароскопии (длинную тонкую трубку с камерой на конце вводят в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке; через эту трубку проводят специальные манипуляторы — хирургические инструменты; рассечение спаек может быть произведено механически (с помощью режущих инструментов), а также с помощью энергии электрического тока, лазера или воды, подающейся под большим давлением.

Осложнения и последствия

Осложнения внутриматочных синехий:

маточное бесплодие;
гематометра — скопление в матке менструальной крови (крови, образующейся при ежемесячных физиологических маточных кровотечениях) при нарушении ее оттока спайками, расположенными в нижней части полости матки;
пиометра (скопление гноя в полости матки), как следствие присоединения инфекции.

Осложнение спаек маточных труб:

трубно-перитонеальное бесплодие;
внематочная беременность (прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки), которая может приводит к массивному кровотечению и гибели женщины;
постоянные боли в нижней части живота - хроническая тазовая боль.

Профилактика синехий

соблюдение правил интимной гигиены;
исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах, с целью профилактики заражения инфекциями, передающимися половым путем;
своевременное выявление и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы (эндометрита, сальпингоофорита, вульвовагинита и пр.);
планирование беременности (предупреждение абортов);
посещение гинеколога 2 раза в год.