Тонзиллит у детей

...или: Воспаление миндалин

Тонзиллит – это воспаление миндалин (чаще небных). Заболевание развивается под воздействием вирусной или бактериальной инфекции (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, вирусы гриппа и парагриппа). Чаще встречается в холодное время года.

Симптомы тонзиллита у ребенка

Для острого тонзиллита характерны:
- ощущение сухости и першения в горле;
- резкая боль при глотании;
- повышение температуры тела (до 38-40° С);
- головная боль, боли в мышцах, слабость;
- кашель — сухой, приступообразный;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Для хронического тонзиллита характерны:
- В период обострения:
  - дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
  - незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
  - ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
  - головные боли, слабость, разбитость.
- Вне обострения:
  - умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
  - покраснение дужек миндалин;
  - образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Инкубационный период тонзиллита у ребенка

Инкубационный период возможен только в случае острой формы тонзиллита. В зависимости от возбудителя (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, вирусы гриппа и парагриппа) он может значительно варьироваться от нескольких часов до 7-ми дней. В большинстве случаев (при вирусных тонзиллитах) инкубационный период не превышает одних суток.

Формы тонзиллита у ребенка

Острый тонзиллит (ангина) – быстро развившееся воспаление миндалин. Может вызываться как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Острая форма протекает с воспалительными изменениями миндалин (их покраснение, разрыхление) и интоксикацией (повышение температуры тела до 38° С и выше, головная боль, общая слабость). Характерно также увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:
- в случае, если воспаление вызывается бактериями (стрептококками, стафилококками), заболевание протекает с более выраженными воспалительными изменениями миндалин (могут быть гнойный налет, гнойные пробки в лакунах миндалин) и интоксикацией (температура тела может повышаться до 40° С, появляются ознобы);
- при вирусной ангине температура может повышаться до 38-40° С, но гнойные налеты менее характерны.
Хронический тонзиллит – следствие не до конца излеченного острого бактериального тонзиллита. По характеру процесса и наличию осложнений бывает:
- простой – имеются только воспалительные изменения миндалин, без осложнений;
- токсико-аллергический I степени – воспаление переходит на рядом расположенные ткани (небо, задняя стенка глотки), появляются признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость и разбитость), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечаются периодические боли в суставах и нарушения сердечной деятельности;
- токсико-аллергический II степени – появляются осложнения, напрямую связанные с наличием в организме хронического очага инфекции (воспаления миндалины): миокардиты (воспаление сердечной мышцы), артриты (воспаление суставов), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца с возможным формированием приобретенных пороков сердца), заболевания почек, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях рядом с миндалинами).

Причины тонзиллита у ребенка

Причины острого тонзиллита:
- попадание в организм человека инфекционного агента — вирусов (аденовирус, герпес-вирус), бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
- хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
- снижение иммунитета из-за переохлаждения, неполноценного питания, гиповитаминозов (недостаток витаминов в организме).
Факторы, способствующие возникновению заболевания:
- большие коллективы (детские сады, школа, общественный транспорт);
- осенне-зимний период (повышен риск переохлаждения);
- неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
- несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
Причины хронического тонзиллита:
- недолеченный острый бактериальный тонзиллит;
- повторные ангины;
- снижение иммунитета;
- затруднение носового дыхания, что заставляет дышать ртом;
- хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика тонзиллита у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением температуры тела до 38-40° С;
- указание на переохлаждение, предшествующее развитию болезни, или на контакт с больным ангиной;
- нарушения питания (недоедание), частые инфекционные заболевания;
- при хроническом тонзиллите – першение в горле, боль в горле по утрам, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта;
- наличие в анамнезе перенесенных ангин, особенно без лечения антибиотиками;
- наличие в анамнезе хронических заболеваний носа, нарушения носового дыхания, заболеваний желудка, особенно с повышенной кислотностью.
Общий осмотр: отмечается увеличение лимфоузлов.
Осмотр глотки и полости рта:
- небные миндалины покрасневшие, увеличены в размере (отек), на их поверхности могут быть мелкие гнойнички, белесовато-желтый гнойный налет – при остром тонзиллите;
- небные миндалины спаены (сращены) с небными дужками (идущими от мягкого неба к языку и глотке), дужки покрасневшие. На миндалинах могут быть серо-желтого цвета образования – пробки – при хроническом тонзиллите.
Анализ крови: признаки воспаления, может быть снижение (при очень тяжелом течении заболевания) или, наоборот, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови).
Мазок из зева на дифтерию при остром тонзиллите (инфекционное заболевание, вызывающее образование плотных пленок на миндалинах). При хроническом тонзиллите тоже берут мазок из зева на микрофлору.
При остром тонзиллите – электрокардиография для оценки работы сердца.
При хроническом тонзиллите, особенно при токсико-аллергических формах, – анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (чаще появляются в крови при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолиическим стрептококком).
Возможна также консультация инфекциониста.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ Клиники, цены, отзывы пациентов

BOOKIMED

Ваше здоровье — наш приоритет

Найти клинику

Лечение тонзиллита у ребенка

При остром тонзиллите лечение заключается в следующем:
- постельный режим в первые дни болезни;
- щадящий режим питания: исключение из рациона слишком горячих или слишком холодных, кислых и острых блюд, механически грубых продуктов (всего, что “ раздражает” и может травмировать миндалины). Разрешено: куриный бульон, кисели и т.п.;
- обильное питье: компоты, клюквенный морс (до 2-х литров в сутки);
- полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
- применение местных препаратов с антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля (детям старше 3-х лет), таблеток для рассасывания;
- антибактериальная и противовирусная терапия;
- жаропонижающие препараты — при повышении температуры тела выше 38° С;
- стимуляция иммунитета — иммуномодулирующие препараты.
При хроническом тонзиллите лечение заключается в следующем.
- При обострении:
  - полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
  - применение местных препаратов с антибактериальными и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля;
  - жаропонижающие препараты – при необходимости.
- Вне обострения:
  - стимуляция иммунитета: иммуномодулирующие препараты (в том числе местного действия);
  - промывание миндалин: с помощью шприца крипты миндалин промываются местными антисептиками. Также это выполняется с помощью специальных аппаратов, которые очищают миндалины вакуумным методом (отсасывают гной);
  - при токсико-аллергических формах (при развитии осложнений), а также при неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин — тонзиллэктомия (через ротовую полость).

Осложнения и последствия тонзиллита у ребенка

У детей тонзиллит протекает тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется недостаточным развитием иммунной системы в детском возрасте, неполным развитием лимфоидной ткани (из нее состоят миндалины) в полости рта.
Абсцесс небных миндалин: образование гнойника в миндалине.
Паратонзиллярный абсцесс.
Острая ревматическая лихорадка: может развиваться через 1-4 недели после перенесенной ангины.
Формирование приобретенных клапанных пороков сердца.
Артриты (воспаление суставов).
Заболевания почек (например, гломерулонефрит).
Тонзиллярный сепсис: распространение инфекции по всему организму с током крови.
Хронический фарингит.
После острого тонзиллита возможно формирование хронического тонзиллита.

Профилактика тонзиллита у ребенка

Прием витаминов (группы В, а также витамины А, С, D и Е).
Избегать переохлаждений.
Избегать контактов с инфекционными больными (ОРВИ, ангина).
Умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа).
Закаливание организма (с осторожностью, прохладной водой).
Своевременное лечение хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний желудка.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.