Акции и спецпредложения

Уретероцеле у беременных

Уретероцеле — это мешковидное выпячивание интрамуральной (проходящей сквозь толщу стенки мочевого пузыря) части мочеточника. Это заболевание, чаще всего обусловленное неправильным развитием мочеточника внутриутробно, приводящее к сужению его устья (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) и нарушению оттока мочи. Так как уретероцеле может приводить к блокированию оттока мочи из мочеточника, его расширению и снижению всех почечных функций, то после его обнаружения требуется начать скорейшее лечение.

Симптомы уретероцеле у беременной

Часто не проявляется до развития пиелонефрита (воспалительного заболевания почки, проявляющегося повышением температуры тела, болями в поясничной области; моча становится мутной, темной, цвета « мясных помоев»).
Боли в поясничной области, чувство распирания в боку.
Частые инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся:
- повышением температуры тела;
- болями в поясничной области;
- изменением цвета и прозрачности мочи;
- учащенным мочеиспусканием;
- императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию.

Затруднения мочеиспускания (если уретероцеле закрывает устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеиспускательного канала).
Недержание мочи (если уретероцеле достигает значительных размеров и спускается в мочеиспускательный канал).

Формы уретероцеле у беременной

Уретероцеле может быть внутрипузырным и эктопическим.

Внутрипузырное (находится внутри мочевого пузыря). Чаще всего встречается в случае, если мочеточник не удвоен.
Эктопическое (выходит за пределы мочевого пузыря). Такая форма заболевания чаще всего развивается в сочетании с удвоением мочеточника (с одной стороны в мочевой пузырь открывается два мочеточника, идущих от одной почки). Уретероцеле может располагаться:
- в шейке мочевого пузыря (мешковидное выпячивание занимает место в узкой части мочевого пузыря, в области отверстия мочеиспускательного канала);
- в мочеиспускательном канале (мешковидное выпячивание находится в мочеиспускательном канале).

Выделяют 3 степени уретероцеле.

При первой степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее к функциональным изменениям в полостной системе почки (системе накопления и выделения мочи).
Уретероцеле второй степени приводит к развитию уретерогидронефроза (расширению мочеточника и полостной системы почки из-за накопления мочи).
При уретероцеле третьей степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функций мочевого пузыря (недержание мочи).

Причины уретероцеле у беременной

По причине возникновения уретероцеле может быть:

первичным (врожденным) - замедленное или неполное рассасывание ткани внутри мочеточника плода, приводящее к его сужению и задержке в нем мочи;
вторичным (приобретенным) – возникает при ущемлении камня (в случае образования камней в почке и миграции камня в мочеточник при мочекаменной болезни) в устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточника.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика уретероцеле у беременной

Анализ жалоб беременной (когда (как давно) появились боли в поясничной области, повышение температуры тела, изменение цвета мочи).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания мочеполовой системы).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови: подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и степень иммунного ответа организма.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния полостной системы (системы отведения и накопления мочи), наличие камней, кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря (выполняется при наполненном мочевом пузыре) для обнаружения образований мочевого пузыря, определения его объема, формы, контуров стенок.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение уретероцеле у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Уретероцеле требует только хирургического лечения.

Основной метод оперативного лечения уретероцеле – уретероцистонеостомия (создание нового устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре). Мочеточник отсекается от мочевого пузыря, при необходимости укорачивается и вновь вшивается в мочевой пузырь с созданием « антирефлюксного механизма» (протяженное проведение мочеточника под слизистой оболочкой мочевого пузыря).
Трансуретральное (проводимое через мочеиспускательный канал) эндоскопическое (с помощью специальной оптики) рассечение устья мочеточника (устраняет препятствие оттоку мочи из мочеточника).
Резекция (удаление части) почки и мочеточника при удвоении мочеточника и атрофии части паренхимы почки (замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу).
Нефрэктомия (удаление почки) при атрофии почки.

Осложнения и последствия уретероцеле у беременной

Гестационного пиелонефрита (воспаление полостной (выделительной) системы почки во время беременности).
Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система)).
Выпадение уретероцеле через мочеиспускательный канал наружу.
Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
Кровотечение из мочевых путей.
Атрофия почки — замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу.
Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое трудно поддается лечению).
Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).

Профилактика уретероцеле у беременной

Профилактика развития уретероцеле.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (прием антибактериальных препаратов (веществ, убивающих бактерии или останавливающих их рост) при появлении учащенного и болезненного мочеиспускания, императивных (повелительных) позывов к нему).
При появлении затруднений мочеиспускания — незамедлительное обращение к урологу.
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Профилактика осложнений уретероцеле.

Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
Прием гипотензивных средств (препараты, снижающие артериальное давление).
Прием антибактериальных препаратов (препаратов, способствующих гибели или остановке роста бактерий).