Вульвит у женщин

• Жжение, зуд, боль в области наружных половых органов.
• Выделения из половых органов — прозрачные, белесоватые, творожистые, желтоватые, зеленые (в зависимости от возбудителя).
• Боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
• Повышение температуры тела, общая слабость – возникают редко.
• Зуд, жжение и боль могут усиливаться при ходьбе, давлении на половые органы (сидение, катание на велосипеде), половых контактах. 

Инкубационный период зависит от возбудителя заболевания:

• при гонорейном вульвите инкубационный период может колебаться от 2 до 10 дней;
• при трихомонадном воспалении – в среднем, длится 10 дней. 

Выделяют первичный и вторичный вульвит.

• Первичный вульвит. Является следствием несоблюдения гигиенических правил, снижения иммунитета, механического или химического повреждения.
• Вторичный вульвит. Возникает как следствие других воспалительных процессов половых органов: вагинита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки) и др.

По характеру течения выделяют острый и хронический вульвит.

• Острый (признаки воспаления выражены, при адекватном лечении симптомы быстро исчезают).
• Хронический (признаки воспаления вялые и длительные). 

Причиной вульвита является изменение микрофлоры (количества и соотношения микроорганизмов, обитающих в определенном участке организма) половых органов. Возбудителем воспалительного процесса вульвы может стать:

• неспецифическая флора (разнообразные микроорганизмы, способные вызвать воспаление только при особых условиях – при снижении защитной функции организма) — бактериальный вагиноз;
• трихомонады (возбудители трихомониаза — заболевания, передающегося половым путем (ЗППП));
• кандиды (дрожжеподобные грибки — возбудители кандидоза (молочницы));
• вирусы (например, герпес);
• гонококки (возбудители гонореи – ЗППП).

Вульвит гонококковый, трихомонадный, вирусный, как правило, является следствием незащищенного полового контакта с зараженным партнером. Развитию вульвита кандидозного или неспецифического способствует множество факторов.

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря).
• Неадекватное применение антибиотиков.
• Ожирение.
• Сахарный диабет (недостаточность инсулина – гормона, регулирующего углеводный обмен);
• Гельминтоз (глисты в кишечнике).
• Механическое или химическое раздражение половых органов.
• Тяжелые заболевания, снижающие иммунитет:
  • грипп (острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути);
  • пневмония (воспаление легких);
  • бронхит (воспаление бронхов) и др.
• Аллергические реакции (на мыло, компоненты нижнего белья, колготок и т.п.).
• Ношение плотного синтетического белья. 

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились выделения из половых органов, зуд, жжение и боль в области наружных половых органов; отмечают время их появления, длительность, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, предпринимал ли он попытки самостоятельного лечения.
• Анализ анамнеза жизни: перенесенные и хронические заолевания, оперативные вмешательства, наличие или остуствие постоянного полового партнера и т.д.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, их исходы и т.д.
• Данные осмотра: при осмотре наружных половых органов обнаруживается их отек, гиперемия (покраснение), могут быть видны эрозии (нарушение целостности слизистой оболочки), выделения различного цвета с неприятным запахом. При пальпации (ощупывании) могут обнаруживаться увеличенные паховые лимфатические узлы.
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Микроскопия гинекологического мазка: выявляет признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов) и обнаруживает бактерии, ставшие причиной воспаления.
• Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) (способ обнаружения бактерий и вирусов) заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных (способных вызвать воспаление) вирусов и микроорганизмов.
• Общий анализ мочи: позволяет выявить признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), который может быть как причиной вульвита, так и его осложнением. 

• Воздержание от половой жизни на время лечения.
• Местное лечение:
  • ванночки, обработка наружных половых органов противовоспалительными препаратами (в том числе растительного происхождения);
  • влагалищные таблетки и свечи антибактериального действия.

• Общее лечение: при необходимости (например, для лечения гонореи) используют антибиотики общего действия.
• Лечение полового партнера в случае заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
• Витаминотерапия.
• Препараты, стимулирующие иммунитет.
• Физиотерапия (лечение физическими факторами – теплом, холодам, электрическим током и т. п.):
  • УФО (ультрафиолетовое облучение);
  • электрофорез (метод электролечения с использованием лекарственных растворов). 

• Образование хронических язв на половых органах.
• Восходящая инфекция — распространение инфекции на вышележащие органы и развитие:
  • вульвовагинита,
  • цервицита,
  • эндометрита,
  • сальпингоофорита.
• Бесплодие.

• Своевременное и достаточное лечение:
  • инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, цистит);
  • заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
• Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, после смены полового партнера.
• Отказ от вредных привычек.
• Исключение переохлаждения.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
• Повышение иммунитета (витаминотерапия, адекватная физическая нагрузка, закаливание).
• Рациональное питание (ограничение рафинированных углеводов (сахара) и жиров, употребление достаточного количества белков).
• Лечение сахарного диабета (недостаточности инсулина – гормона, регулирующего углеводный обмен) и ожирения.
• Выявление гельминтоза (заболевания, связанного с наличием в кишечнике глистов).