Выпадение уретры

...или: Пролапс уретры

Выпадение уретры — это выпадение всех слоев стенки мочеиспускательного канала через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Симптомы выпадения уретры

Наличие видимого или определяемого на ощупь слизистого образования, выступающего из мочеиспускательного канала.
Недержание мочи.
Частое мочеиспускание.
Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию.
Затрудненное мочеиспускание.
Уретроррагия (выделение крови из мочеиспускательного канала).
Гематурия (примесь крови в моче).

Формы

Выделяют следующие формы заболевания:

полную (выпадение мочеиспускательного канала по всей длине);
неполную (выпадение только нижней части мочеиспускательного канала).

Также различают формы:

препубертатную (возникающую у девочек до периода полового созревания);
постменопаузальную (возникающую после менопаузы — прекращения менструальной функции женщины из-за истощения функции яичников).

Причины

Причина выпадения мочеиспускательного канала – ослабление мышечно-фасциального аппарата мочевого пузыря (мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь). При этом мочевой пузыря смещается вниз, что приводит к опущению уретры. Это наблюдается при:

врожденных (возникших внутриутробно) заболеваниях с нарушением производства или строения эластина и коллагена (белков мышц и связок);
нарушениях синтеза (производства) половых гормонов (в постменопаузе – период истощения функций яичников, уменьшение выработки эстрогенов (женских половых гормонов)).

К факторам, способствующим выпадению уретры, относятся:

многократные роды (более двух) и роды крупным плодом (масса плода более 4000 граммов);
хронический запор (менее 2-х дефекаций (опорожнений прямой кишки) в неделю в течение 3-х месяцев);
травмы мочеиспускательного канала (при половом акте, если отверстие мочеиспускательного канала расположено близко к входу во влагалище);
ожирение, избыточный вес;
пожилой и старческий возраст;
поднятие тяжестей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ жалоб (когда (как давно) появилось образование в области мочеиспускательного канала, выделение крови из уретры, затруднения мочеиспускания и т. д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, количество и течение беременностей, особенности родов).
Осмотр наружных половых органов для осмотра и пальпации (ощупывания) слизистого образования в области мочеиспускательного канала (выпавшей уретры).
Катетеризация (введение катетера (трубки для отведения мочи)) мочевого пузыря – если при проведении через наружное отверстие мочеиспускательного канала катетера по нему начинает отделяться моча, то диагноз выпадения уретры подтверждается.
Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через наружное отверстие мочеиспускательного канала специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и оценить целостность слизистой оболочки уретры и сохранность ее просвета (расстояния между стенками уретры).
Возможна также консультация гинеколога.

Лечение выпадения уретры

Консервативная терапия.

Сидячие ванны с отварами трав (ромашка, череда).
Применение антибактериальных препаратов (веществ, способствующих гибели или прекращению роста бактерий) местно (в виде мазей).
Применение эстроген-содержащих (содержащих эстрогены (женские половые гормоны)) препаратов местно (в виде кремов и свечей).
Вправление уретры и установка мочевого катетера (трубки для отведения мочи) большого диаметра на 10-12 дней.

Хирургическое лечение.

Уретропексия (операция по фиксации уретры в правильном положении).
Уретральная и вагинальная пликация (создание складки мочеиспускательного канала для его подтягивания и устранения выпадения).
Иссечение (удаление) избытка мочеиспускательного канала.

Осложнения и последствия

Возникновений кровотечений из мочеиспускательного канала.
Уретрит (воспалительное заболевание мочеиспускательного канала).
Недержание мочи.

Профилактика выпадения уретры

Правильное питание (употребления достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение приема жирной и жареной пищи, соли).
Активный образа жизни, регулярные занятия физкультурой.
Прием витаминов.
Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнуть спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (повторять 3-4 раза).
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 секунд).
- Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
- Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
- В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
- Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
- Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабить их снова.
- Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
Исключение поднятия тяжестей.