Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух у детей
Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух — это патологические образования, возникающие в результате нарушения механизмов деления и роста клеток. Чаще встречаются у лиц мужского пола и в пожилом возрасте. В большинстве случаев их появление связано с профессиональными факторами.
Симптомы злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
Клинические проявления заболевания зависят от локализации опухоли.
По мере роста опухоли и в зависимости от ее локализации (полость носа, пазухи) могут проявляться разнообразные симптомы:
-
Опухоль наружного носа:
- проявляется косметическим дефектом в виде подкожного уплотнения или выступающего над поверхностью кожи образования на одном из крыльев носа (опухолевидное разрастание);
- в области поражения могут формироваться язвы.
-
Опухоли полости носа и околоносовых пазух сначала не сопровождаются клиническими проявлениями, но в дальнейшем возможно:
- затруднение носового дыхания;
- слизисто-гнойные выделения из носа, которые могут быть с примесью крови.
По мере роста опухоли и в зависимости от ее локализации (полость носа, пазухи) могут проявляться разнообразные симптомы:
- затрудненное носовое дыхание;
- нарушение обоняния;
- выделения из носа, чаще с примесью крови;
- выделения из носа со временем становятся зловонными (имеют неприятный гнилостный запах);
- носовые кровотечения;
- слезотечение;
- возможна зубная боль и воспаление десен;
- возможно выбухание твердого неба;
- возможна деформация контуров носа;
- припухлость в области внутреннего угла глаза;
- сильные головные боли, боли в области лица, глаз;
- асимметрия лица может наблюдаться в результате одностороннего отека лица (отек со стороны роста опухоли);
- расстройства функции зрения (снижение остроты зрения, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону), ограничение подвижности глазных яблок, двоение в глазах (диплопия) и др.);
- при распространении опухоли в полость черепа возможны менингеальные симптомы (симптомы раздражения мозговых оболочек), например, светобоязнь, непереносимость громких звуков и др.;
- одностороннее снижение слуха, боль в ухе;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Формы злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Соединительнотканные опухоли (патологическое разрастание происходит из соединительной ткани) или саркомы, например, злокачественная остеосаркома (злокачественная опухоль костной ткани), хондросаркома (злокачественная опухоль хрящевой ткани) и др. Для этих опухолей характерен очень быстрый рост.
- Эпителиальные опухоли (опухоли, происходящие из эпителиальной ткани) или рак. В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, выделяют: базально-клеточный, цидиндро-клеточный и другие типы рака. Для таких опухолей характерен медленный рост.
- Нейрогенные опухоли — патологические образования, происходящие из нервной ткани (например, эстезионейробластома).
Выделяют следующие стадии развития патологического процесса.
- Стадия 0 — раковые клетки расположены на ограниченном участке слизистой оболочки, не глубже собственной пластинки слизистой оболочки.
- Стадия I — опухоль расположена в области слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух, другие отделы при этом не поражены.
- Стадия II — опухоль распространяется на кости, окружающие околоносовые пазухи, кости носа и неба, задней стенки пазухи или основания черепа не поражены.
-
Стадия III — характеризуется поражением одного шейного лимфатического узла до 3-х см (со стороны развития опухоли), опухоль обнаруживается в одном из перечисленных мест:
- задняя костная стенка пазухи;
- ткани под кожей;
- глазница;
- основание черепа;
- решетчатые пазухи.
- Стадия IV- характеризуется поражением нескольких лимфатических узлов, опухоль прорастает в основание черепа, головной мозг, верхнюю часть глотки позади носа, глазницу и другие соседние структуры. Кроме того, на данной стадии отмечается наличие метастазов, то есть вторичных опухолевых очагов (например, в легких).
Причины злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Злокачественные опухоли у детей встречаются редко. Основная причина — плохая экологическая обстановка, проживание в регионах с развитой химической промышленностью.
- Наличие в анамнезе доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух (некоторые доброкачественные опухоли склонны к злокачественному перерождению (например, хондромы, то есть доброкачественные опухоли хрящевой ткани)).
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (затрудненное дыхание, кровотечения из носа, зубная боль без явных на то причин, нарушение зрения и др.).
- Общий осмотр (характер дыхания, осмотр шеи и лицевого скелета, наличие дефектов на крыльях носа в виде опухолевого образования, язв и др.).
- Риноскопия (инструментальный метод обследования носовой полости и носоглотки, при котором можно выявить опухоль, локализующуюся в одной из половин носа).
- Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить наличие патологических образований. Один из видов эндоскопии – фиброскопия. С помощью фиброскопа (гибкого эндоскопа) также возможен подробный осмотр полости носа и прицельный забор биопсии (кусочка ткани опухоли).
- Биопсия проводится для дальнейшего гистологического исследования ткани опухоли, то есть определения типа опухоли на клеточном уровне с целью назначения адекватного лечения.
- С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию опухолевого процесса.
- С помощью компьютерной томографии, в том числе с введением рентгеноконтрастного вещества, можно наиболее точно определить границы распространения опухоли, ее отношение к соседним образованиям.
- Магнитно-резонансная томография позволяет более точно установить место расположения опухоли, ее размеры и др.
- Радионуклидный метод: основан на регистрации излучений радиоактивных изотопов, введенных в организм больного. Данный метод позволяет максимально точно определить размеры и границы опухоли, возможные очаги метастазирования в других органах.
- Консультация педиатра, онколога.
Лечение злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
В зависимости от типа опухоли (согласно гистологическому заключению) назначают следующие методы лечения.
- Химиотерапевтическое лечение (заключается во введении в организм веществ, препятствующих росту и размножению опухолевых клеток). Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно или приниматься в форме таблеток.
- Лучевая терапия (воздействие на опухоль рентгеновскими лучами).
-
Хирургическое лечение:
- эндоскопическое удаление опухоли;
- радикальные операции, иногда с лицевыми разрезами.
- Чаще назначаются комбинированные схемы лечения (например, хирургическое + лучевая терапия).
- Пластическая хирургия/протезирование в случае серьезных повреждений лицевого скелета в результате проведенной операции.
Осложнения и последствия злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Прорастание опухоли в головной мозг и глаза и, как следствие, серьезные нарушения их функций.
- Рецидивы — повторный рост злокачественной опухоли даже после успешно пройденной терапии.
- После проведения хирургического лечения возможно нарушение функции жевания, глотания, фонации (способность произносить звуки), что требует проведения дополнительных реабилитационных мероприятий.
- Метастазы — образование вторичных опухолевых очагов во внутренних органах.
- Риск летального исхода.
Профилактика злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
- Своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.
- Избегать травм носа и лица.
-
Укрепление иммунитета:
- полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
- закаливание;
- прием поливитаминов в осенне-зимний период;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи) и др.
- При первых признаках заболевания необходимо отвести ребенка к детскому отоларингологу.
Дополнительно злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух у ребенка
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, они способны прорастать в соседние органы и ткани.
Злокачественная опухоль по своему строению значительно отличается от окружающей ее здоровой ткани.
Злокачественные опухоли склонны к формированию метастазов (вторичных опухолевых очагов в других органах). Происходит это в результате миграции злокачественных клеток по кровеносным (или лимфатическим) сосудам.
Кроме того, для таких опухолей характерно рецидивирование (то есть повторное развитие заболевания даже после успешно пройденной терапии).
Злокачественная опухоль по своему строению значительно отличается от окружающей ее здоровой ткани.
Злокачественные опухоли склонны к формированию метастазов (вторичных опухолевых очагов в других органах). Происходит это в результате миграции злокачественных клеток по кровеносным (или лимфатическим) сосудам.
Кроме того, для таких опухолей характерно рецидивирование (то есть повторное развитие заболевания даже после успешно пройденной терапии).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при злокачественных опухолях носа и околоносовых пазух?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Маяковская 