Акции и спецпредложения

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух — это патологические образования, возникающие в результате нарушения механизмов деления и роста клеток. Чаще встречаются у лиц мужского пола и в пожилом возрасте. В большинстве случаев их появление связано с профессиональными факторами.

Симптомы злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух

Клинические проявления заболевания зависят от локализации опухоли.

Опухоль наружного носа:
- проявляется косметическим дефектом в виде подкожного уплотнения или выступающего над поверхностью кожи образования на одном из крыльев носа (опухолевидное разрастание);
- в области поражения могут формироваться язвы.
Опухоли полости носа и околоносовых пазух сначала не сопровождаются клиническими проявлениями, но в дальнейшем возможно:
- затруднение носового дыхания;
- слизисто-гнойные выделения из носа, которые могут быть с примесью крови.

По мере роста опухоли и в зависимости от ее локализации (полость носа, пазухи) могут проявляться разнообразные симптомы:

затрудненное носовое дыхание;
нарушение обоняния;
выделения из носа, чаще с примесью крови;
выделения из носа со временем становятся зловонными (имеют неприятный гнилостный запах);
носовые кровотечения;
слезотечение;
возможна зубная боль и воспаление десен;
возможно выбухание твердого неба;
возможна деформация контуров носа;
припухлость в области внутреннего угла глаза;
сильные головные боли, боли в области лица, глаз;
асимметрия лица может наблюдаться в результате одностороннего отека лица (отек со стороны роста опухоли);
расстройства функции зрения (снижение остроты зрения, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону), ограничение подвижности глазных яблок, двоение в глазах (диплопия) и др.);
при распространении опухоли в полость черепа возможны менингеальные симптомы (симптомы раздражения мозговых оболочек), например, светобоязнь, непереносимость громких звуков и др.;
одностороннее снижение слуха, боль в ухе;
увеличение шейных лимфоузлов.

Формы

Соединительнотканные опухоли (патологическое разрастание происходит из соединительной ткани) или саркомы, например, злокачественная остеосаркома (злокачественная опухоль костной ткани), хондросаркома (злокачественная опухоль хрящевой ткани) и др. Для этих опухолей характерен очень быстрый рост.
Эпителиальные опухоли (опухоли, происходящие из эпителиальной ткани) или рак. В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, выделяют: базально-клеточный, цидиндро-клеточный и другие типы рака. Для таких опухолей характерен медленный рост.
Нейрогенные опухоли — патологические образования, происходящие из нервной ткани (например, эстезионейробластома).

Выделяют следующие стадии развития патологического процесса.

Стадия 0 — раковые клетки расположены на ограниченном участке слизистой оболочки, не глубже собственной пластинки слизистой оболочки.
Стадия I — опухоль расположена в области слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух, другие отделы при этом не поражены.
Стадия II — опухоль распространяется на кости, окружающие околоносовые пазухи, кости носа и неба, задней стенки пазухи или основания черепа не поражены.
Стадия III — характеризуется поражением одного шейного лимфатического узла до 3-х см (со стороны развития опухоли), опухоль обнаруживается в одном из перечисленных мест:
- задняя костная стенка пазухи;
- ткани под кожей;
- глазница;
- основание черепа;
- решетчатые пазухи.
Стадия IV- характеризуется поражением нескольких лимфатических узлов, опухоль прорастает в основание черепа, головной мозг, верхнюю часть глотки позади носа, глазницу и другие соседние структуры. Кроме того, на данной стадии отмечается наличие метастазов, то есть вторичных опухолевых очагов (например, в легких).

Причины

В группе риска лица с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух (синуситы, полипы и др.).
Наличие в анамнезе доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух. Некоторые доброкачественные опухоли склонны к злокачественному перерождению (например, хондромы).
Вредные условия труда (длительный контакт с различными раздражающими веществами (например, соединениями никеля, парами бензина, нефтепродуктами) у работников химической промышленности). Особенно часто заболевание встречается у краснодеревщиков (в результате постоянного вдыхания древеснйо пыли).
Употребление алкоголя, нюхательного табака, курение.
Травмы (переломы, ушибы).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (затрудненное дыхание, кровотечения из носа, зубная боль без явных на то причин, нарушение зрения и др.).
Общий осмотр (характер дыхания, осмотр шеи и лицевого скелета, наличие дефектов на крыльях носа в виде опухолевого образования, язв и др.).
Риноскопия (инструментальный метод обследования носовой полости и носоглотки, при котором можно выявить опухоль, локализующуюся в одной из половин носа).
Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить наличие патологических образований. Один из видов эндоскопии – фиброскопия. С помощью фиброскопа (гибкого эндоскопа) также возможен подробный осмотр полости носа и прицельный забор биопсии (кусочка ткани опухоли).
Биопсия проводится для дальнейшего гистологического исследования ткани опухоли, то есть определения типа опухоли на клеточном уровне с целью назначения адекватного лечения.
С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию опухолевого процесса.
С помощью компьютерной томографии, в том числе с введением рентгеноконтрастного вещества, можно наиболее точно определить границы распространения опухоли, ее отношение к соседним образованиям.
Магнитно-резонансная томография позволяет более точно установить место расположения опухоли, ее размеры и др.
Радионуклидный метод: основан на регистрации излучений радиоактивных изотопов, введенных в организм больного. Данный метод позволяет максимально точно определить размеры и границы опухоли, возможные очаги метастазирования в других органах.
Консультация онколога.

Лечение злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух

В зависимости от типа опухоли (согласно гистологическому заключению) назначают следующие методы лечения.

Химиотерапевтическое лечение (заключается во введении в организм веществ, препятствующих росту и размножению опухолевых клеток). Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно или приниматься в форме таблеток.
Лучевая терапия (воздействие на опухоль рентгеновскими лучами).
Хирургическое лечение:
- эндоскопическое удаление опухоли;
- радикальные операции, иногда с лицевыми разрезами.
Чаще назначаются комбинированные схемы лечения (например, хирургическое + лучевая терапия).
Пластическая хирургия/протезирование в случае серьезных повреждений лицевого скелета в результате проведенной операции.

Осложнения и последствия

Прорастание опухоли в головной мозг и глаза и, как следствие, серьезные нарушения их функций.
Рецидивы — повторный рост злокачественной опухоли даже после успешно пройденной терапии.
После проведения хирургического лечения возможно нарушение функции жевания, глотания, фонации (способность произносить звуки), что требует проведения дополнительных реабилитационных мероприятий.
Метастазы — образование вторичных опухолевых очагов во внутренних органах.
Риск летального исхода.

Профилактика злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух

Своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.
При вредных условиях труда (пребывание в условиях задымленности, работа с химически агрессивными веществами) обязательно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (повязки, респираторы, противогазы).
Отказ от курения, алкоголя.
Избегать травм носа и лица.
Укрепление иммунитета:
- полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
- закаливание;
- прием поливитаминов в осенне-зимний период;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи) и др.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к отоларингологу.

Дополнительно

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, они способны прорастать в соседние органы и ткани.
Злокачественная опухоль по своему строению значительно отличается от окружающей ее здоровой ткани.
Злокачественные опухоли склонны к формированию метастазов (вторичных опухолевых очагов в других органах). Происходит это в результате миграции злокачественных клеток по кровеносным (или лимфатическим) сосудам.
Кроме того, для таких опухолей характерно рецидивирование (то есть повторное развитие заболевания даже после успешно пройденной терапии).