Бактериальный вагиноз у беременных
...или: Вагинальный бактериоз, гарднереллез, дисбактериоз влагалища
Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, то есть исчезновение в нем основных обитателей — молочнокислых палочек, и излишний рост группы других бактерий (кроме возбудителей венерических инфекций и грибов). В результате снижения количества молочнокислых палочек среда во влагалище становится щелочной, что создает хорошие условия для размножения в нем условно-патогенных бактерий. Условно-патогенные (условно-болезнетворные) бактерии могут обнаруживаться во влагалище и у здоровой женщины. Однако в небольших количествах они не причиняют вреда. При бактериальном вагинозе их избыточное размножение приводит к появлению выделений из половых путей с неприятным запахом. Чаще всего в составе микрофлоры влагалища у больной бактериальным вагинозом находят следующие бактерии: мобилункус, бактероиды, гарднереллы, пептококки, пептострептококки, вейллонеллы и др. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.
Симптомы бактериального вагиноза у беременной
- Часто протекает бессимптомно.
- Появление однородных серовато-белых выделений из влагалища в течение длительного времени.
- Выделения имеют запах тухлой рыбы, который усиливается после полового контакта.
Причины бактериального вагиноза у беременной
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика бактериального вагиноза у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились и сколько длятся выделения из половых путей, какой они имеют характер, беспокоит ли неприятный запах, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Измерение кислотности среды влагалища с помощью специальных тест-полосок или химических реактивов (в пробирке с пробой влагалищных выделений).
- Изучение под микроскопом мазков из влагалища для определения вида преобладающих в них бактерий.
- Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
- Количественная ПЦР– диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) — определение наличия и количества определенного микроорганизма.
- Фемофлор – ПЦР-диагностика « в режиме реального времени», которая позволяет определить количественный и видовой состав микробов, населяющих влагалище женщины.
Лечение бактериального вагиноза у беременной
- Местная антибактериальная терапия (вагинальное применение мазей, кремов, растворов, вагинальных свечей и др.).
- Местное применение молочной кислоты для восстановления нормальной кислотности влагалища.
- Применение бактериальных препаратов, способствующих заселению влагалища молочнокислыми палочками (после окончания антибиотикотерапии).
Осложнения и последствия бактериального вагиноза у беременной
- угрозе выкидыша;
- угрозе преждевременных родов;
- невынашиванию беременности (выкидыш, преждевремнные роды, неразвивающаяся беременность);
- рождению детей с пониженной массой тела;
- хориоамниониту (воспаление оклоплодных оболочек плода);
- внутриутробному инфицированию плода;
- преждевременному излитию околоплодных вод;
- слабости родовой деятельности (неэффективные сокращения матки в родах);
- инфекционным осложнениям после родов - эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки);
-
развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза:
- вульвовагинита (воспаление влагалища);
- сальпингоофорита (воспаление придатков);
- оофорита (воспаление яичников);
- цистита, уретрита (воспаление органов мочевыделительной системы) и др.
Профилактика бактериального вагиноза у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (вульвовагинита, сальпингоофорита, оофорита, цистита, уретрита).
- Строгое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, отказ от самолечения.
- Адекватная интимная гигиена (необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, не применять спринцевания влагалища без медицинского назначения и др.).
- Соблюдение гигиены интимных отношений (верность одному половому партнеру, традиционные половые контакты, использование барьерных способов контрацепции при случайных связях и др.).
- Исключение переохлаждения.
- Своевременное и полное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при бактериальном вагинозе?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
